放疗在边缘区B细胞淋巴瘤治疗中的地位与应用

边缘区B细胞淋巴瘤（MZL）是一种相对罕见的非霍奇金淋巴瘤，占所有非霍奇金淋巴瘤的5%左右。它起源于B细胞的成熟阶段，具有独特的生物学特性和临床表现。本文旨在探讨放疗在MZL治疗中的地位与应用，以及其在个体化综合治疗方案中的作用。

MZL的临床特点与治疗策略 MZL主要分为三个亚型：脾MZL、结外MZL和淋巴结MZL。不同亚型的临床表现、预后和治疗策略略有差异。脾MZL常见于中老年人，常表现为脾肿大，部分患者可伴有血细胞减少；结外MZL多发生于胃肠道、肺、皮肤等部位，症状与受累脏器功能受损有关；淋巴结MZL则以无痛性淋巴结肿大为特点。总体而言，MZL进展较慢，但仍可侵犯骨髓和外周血，导致贫血、感染等并发症。治疗策略包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗，旨在控制病情、提高生活质量和延长生存期。

放疗在MZL治疗中的地位 放疗作为局部治疗手段，在MZL治疗中占有重要地位。对于早期、局限性病变，放疗可作为根治性治疗手段，达到与手术相似的疗效。对于晚期、播散性病变，放疗可作为姑息治疗手段，缓解症状、提高生活质量。此外，放疗与化疗、靶向治疗等全身治疗手段联合应用，可提高疗效、减少耐药。放疗的优势在于其精确性和高效性，可针对病变区域进行高剂量照射，同时保护周围正常组织。

放疗在MZL个体化综合治疗中的应用 MZL的预后受多种因素影响，如肿瘤分期、分子标志物、治疗响应等。因此，制定个体化综合治疗方案至关重要。放疗在其中扮演重要角色： （1）对于早期、局限性病变，可根据病灶大小、位置、毗邻结构等因素，选择立体定向放疗、强度调制放疗等技术，实现精准照射、保护正常组织； （2）对于晚期、播散性病变，可结合化疗、靶向治疗等手段，选择序贯或同步放疗方案，提高疗效、控制毒副反应； （3）对于部分难治、复发病例，可尝试免疫放疗，通过放疗增敏、免疫激活等机制，提高疗效、延长生存期。

放疗技术的最新进展 近年来，放疗技术取得了长足进步，如图像引导放疗（IGRT）、质子治疗等，进一步提高了放疗的精确性和安全性。IGRT通过实时影像技术，确保放疗剂量准确无误地送达肿瘤；质子治疗利用质子束的布拉格峰特性，实现对肿瘤的高剂量照射和对周围正常组织的保护。这些技术的应用，为MZL患者提供了更多治疗选择。

结语 MZL作为一种罕见的非霍奇金淋巴瘤，其治疗策略多样，放疗在其中占有重要地位。针对不同分期、分子特征的患者，制定个体化综合治疗方案，有助于提高疗效、减少毒副反应。未来，随着放疗技术的进步和新药的研发，MZL的治疗前景将更加光明。同时，我们应加强MZL的临床研究，探索更多有效的治疗手段，以改善患者预后、提高生活质量。

周达

广西医科大学附属肿瘤医院