强直性脊柱炎：不只是"腰疼"那么简单

强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，其特征在于主要影响脊柱和骨盆关节，导致关节僵硬和脊柱活动受限。这种疾病通常在青年时期开始，并以男性患病率稍高于女性为特点。本文将深入探讨强直性脊柱炎的治疗策略，旨在为患者提供全面而科学的治疗指导。

首先，了解疾病的发展过程对制定治疗计划至关重要。强直性脊柱炎起初表现为腰背部疼痛，尤其是早晨起床时。随着病情进展，疼痛可能扩散至臀部和大腿后侧，进而导致脊柱僵硬和活动受限。随着时间的推移，脊柱关节可能发生融合，形成“竹节样”变，最终导致患者驼背和活动能力下降。这种病理变化是由于慢性炎症反应导致的关节和周围软组织的损伤。

在治疗方面，强直性脊柱炎的治疗目标是控制炎症、缓解疼痛、改善功能和提高生活质量。治疗方法包括药物治疗、物理治疗、生活方式调整和手术治疗。

药物治疗主要包括非甾体抗炎药（NSAIDs）和生物制剂。NSAIDs如布洛芬和双氯芬酸可以有效缓解疼痛和炎症。对于对NSAIDs反应不佳的患者，生物制剂如肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂提供了另一种治疗选择。这些药物通过抑制炎症的产生，减轻症状并延缓疾病进展。生物制剂的应用是近年来治疗强直性脊柱炎的重大进步，它们能够针对性地抑制特定的炎症介质，减少全身性副作用。

物理治疗对于维持关节活动度和肌肉力量至关重要。患者需定期进行伸展和强化训练，以保持脊柱的灵活性和稳定性。此外，患者还应学习正确的坐姿、站姿和睡姿，以及如何进行日常活动，以减少对脊柱的压力。物理治疗师还可以通过热疗、冷疗和电刺激等方法辅助缓解疼痛和肌肉紧张。

生活方式调整包括戒烟、保持健康体重、保持良好的睡眠和压力管理。这些措施有助于减轻炎症和控制症状。研究表明，肥胖可能加剧炎症反应，因此保持健康的体重对于控制病情尤为重要。同时，良好的睡眠和压力管理能够改善患者的整体健康状况，增强身体对炎症的抵抗力。

在某些情况下，如果药物治疗和物理治疗无法控制症状或关节损害严重，可能需要进行手术治疗。手术可以纠正脊柱畸形，改善关节功能，并减轻疼痛。手术的选择应根据患者的具体情况和疾病进展程度来决定，并且需要由专业的医疗团队进行评估。

除了上述治疗方式外，患者还应定期进行眼科检查，因为强直性脊柱炎可能伴发葡萄膜炎等眼部并发症。及时发现并治疗眼部症状对于保护视力至关重要。

总之，强直性脊柱炎的治疗需要综合考虑药物治疗、物理治疗、生活方式调整和手术治疗等多种方法。通过个性化的治疗计划，患者可以有效控制症状，改善生活质量，并延缓疾病进展。重要的是，患者应与医疗团队保持密切合作，定期评估病情和治疗效果，以便及时调整治疗策略。通过这种综合性的治疗和管理，强直性脊柱炎患者可以最大限度地保持其日常功能和生活质量。

张佩蓉

常州市第一人民医院