头颈部肿瘤治疗新动向：免疫疗法与放化疗的协同作用

头颈部肿瘤是一类常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内都较高。这类肿瘤包括口腔、鼻咽、喉等部位的肿瘤，严重影响患者的生活质量和生存期。近年来，随着医学技术的不断进步，头颈部肿瘤的治疗策略也在不断更新。其中，免疫疗法与放化疗的协同作用成为了头颈部肿瘤治疗的新动向。

免疫疗法是一种通过激活或增强患者自身免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞的治疗方法。与传统的手术、放疗和化疗相比，免疫疗法具有独特的优势。它可以针对肿瘤细胞的特异性抗原，实现精准打击，减少对正常细胞的损害。同时，免疫疗法还可以激活机体的免疫记忆功能，实现长期的免疫监视，降低肿瘤复发的风险。

在头颈部肿瘤的治疗中，免疫疗法与放化疗的联合应用已被证实可以提高疗效。化疗药物可以破坏肿瘤细胞，释放肿瘤抗原，激活免疫系统；而放疗则可以直接杀伤肿瘤细胞，并可能调节肿瘤微环境，增强免疫反应。两种疗法的结合，可以相互增效，提高治疗效果。有研究表明，免疫疗法与放化疗联合治疗头颈部肿瘤的客观缓解率（ORR）可达40%以上，远高于单独使用放化疗。

此外，头颈部肿瘤患者往往存在免疫抑制细胞，如调节性T细胞（Tregs）和髓系来源抑制细胞（MDSCs），它们可以抑制免疫反应，降低治疗效果。免疫疗法可以通过减少这些免疫抑制细胞的数量和功能，进一步增强放化疗的疗效。有研究显示，免疫疗法联合放化疗可以显著降低头颈部肿瘤患者外周血中Tregs和MDSCs的比例，改善肿瘤微环境，提高治疗效果。

在评估头颈部肿瘤患者接受免疫疗法与放化疗联合治疗的疗效时，主要参考客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR）和生存时间等指标。客观缓解率是指肿瘤体积缩小达到一定标准的患者比例，疾病控制率包括肿瘤缩小和稳定不进展的患者比例，生存时间则是指患者从治疗开始到死亡的时间。这些指标的综合评估，可以全面反映治疗的疗效。有研究显示，免疫疗法联合放化疗治疗头颈部肿瘤的中位生存时间可达20个月以上，显著优于单独使用放化疗。

然而，免疫疗法也可能导致一些不良反应，如免疫相关肺炎、肝炎、皮炎等。这些不良反应的发生与免疫疗法激活的免疫反应有关，可能导致多器官损伤。因此，在头颈部肿瘤的治疗过程中，监测和管理免疫相关的不良反应至关重要。通过密切监测患者的临床表现和实验室指标，及时发现并处理不良反应，可以保障治疗的安全性和有效性。对于出现严重免疫相关不良反应的患者，应及时暂停免疫疗法，并给予相应的对症治疗。

总之，免疫疗法与放化疗的协同作用为头颈部肿瘤患者提供了新的治疗选择，有望进一步提高治疗效果和患者生存质量。未来，随着更多临床研究的开展和新药物的研发，头颈部肿瘤的综合治疗策略将更加完善，为患者带来更大的生存获益。同时，我们也需要加强对免疫疗法相关不良反应的监测和管理，保障治疗的安全性。相信随着医学技术的不断进步，头颈部肿瘤患者的生存期和生活质量将得到进一步提高。

刘庆根

济南市第六人民医院