胰腺癌：内分泌与外分泌功能损伤的双重困境

胰腺癌，这个被称作“沉默的致命杀手”的疾病，是指发生在胰腺组织中的恶性肿瘤。胰腺这个位于腹部深处的器官，虽然体积不大，却在人体中扮演着至关重要的角色。它负责内分泌和外分泌两种功能：内分泌功能主要通过胰岛细胞分泌胰岛素、胰高血糖素等激素来调节血糖水平；外分泌功能则是通过分泌胰液参与消化食物。胰腺癌的发生往往伴随着这些功能的损害，对患者构成了严重的健康挑战。

胰腺癌的病因复杂多样，包括但不限于长期吸烟、慢性胰腺炎、遗传因素等。吸烟是胰腺癌的主要风险因素之一，烟草中的有害物质可能导致胰腺细胞基因突变，增加癌变风险。慢性胰腺炎由于长期炎症刺激，胰腺组织反复受损和修复，增加了癌变的可能性。家族遗传史也是胰腺癌发病不容忽视的因素之一。

胰腺癌的症状往往不明显，早期可能仅表现为消化不良、腹痛等非特异性症状，使得诊断变得困难。随着病情进展，患者可能出现黄疸、体重下降、腹痛加剧等症状。由于这些症状缺乏特异性，常常被忽视或误诊为其他消化系统疾病。

治疗胰腺癌的手段相对有限，手术切除是唯一可能实现治愈的方法，但遗憾的是，许多患者在确诊时肿瘤已处于晚期，失去了手术机会。化疗和放疗虽然可以缓解症状、延长生存期，但效果有限。因此，早期诊断和综合治疗是提高胰腺癌患者生存率的关键。

加强胰腺癌的科普宣传，提高公众对这一疾病的认知，对于早期发现和治疗至关重要。公众应了解胰腺癌的高危因素，关注身体出现的异常信号，并及时就医。同时，医生也应提高对胰腺癌的警觉性，对于有高危因素的患者，应采取更积极的筛查和诊断措施。

胰腺癌的诊断主要依靠影像学检查，如超声、CT扫描和MRI等，这些检查可以帮助医生发现胰腺中的异常肿块。此外，血液检查中的肿瘤标志物，如CA19-9，也可以作为辅助诊断的手段。然而，这些标志物的敏感性和特异性有限，因此需要结合临床症状和其他检查结果综合评估。

胰腺癌的治疗策略需要根据肿瘤的分期、患者的身体状况和预期生活质量来制定。对于早期胰腺癌患者，手术切除是首选治疗方法。手术方式包括胰十二指肠切除术、胰体尾切除术等，具体选择需要根据肿瘤的位置和侵犯范围来决定。手术后，患者可能需要接受辅助化疗，以降低复发风险。

对于晚期胰腺癌患者，治疗目标主要是缓解症状和提高生活质量。化疗和放疗可以作为主要治疗手段，通过控制肿瘤生长、减轻疼痛和其他症状，来延长患者的生存期。近年来，靶向治疗和免疫治疗也在胰腺癌的治疗中显示出一定的潜力，但目前仍处于研究阶段。

胰腺癌的预后相对较差，五年生存率较低。早期发现和治疗是提高生存率的关键。因此，加强胰腺癌的科普宣传，提高公众和医疗工作者的认识，对于胰腺癌的防治具有重要意义。

总之，胰腺癌作为一种严重威胁人类健康的疾病，其发病原理复杂，症状隐匿，诊断和治疗充满挑战。加强科普宣传，提高公众和医疗工作者的认识，对于胰腺癌的防治具有重要意义。通过提高对高危因素的认知，关注身体异常信号，及时就医，以及医生采取积极的筛查和诊断措施，我们可以在一定程度上改善胰腺癌患者的预后，提高他们的生存质量和生存率。

张明仪

四川省肿瘤医院