卵巢癌病理基础解析：早期诊断与预防策略

卵巢癌，妇科恶性肿瘤中的隐匿“杀手” 卵巢癌是妇科恶性肿瘤中的一种，由于其发病隐匿，早期症状不明显，导致许多患者在确诊时已处于疾病晚期，严重影响了卵巢癌患者的预后和生存率。本文将深入解析卵巢癌的病理基础，并探讨早期诊断的重要性和方法，以及如何采取有效的预防策略。

病理基础

卵巢癌起源于卵巢表面上皮或深层腺体，其病理类型多样，包括上皮性卵巢癌、生殖细胞肿瘤和性索间质肿瘤等。上皮性卵巢癌是最常见的类型，占所有卵巢癌的大部分。肿瘤细胞的快速增殖和扩散是卵巢癌进展的关键因素，肿瘤细胞可通过腹腔液种植、淋巴和血液途径转移至其他器官，侵犯盆腔和腹腔的其他器官，如子宫、输卵管、肠管、肝脏和膈肌等。

肿瘤的分级和分期对预后有重要影响。低分化的肿瘤恶性程度高，预后较差；而高分化肿瘤恶性程度相对较低，预后相对较好。分期越晚，肿瘤侵犯范围越广，预后越差。因此，早期发现和诊断对卵巢癌患者的治疗和预后至关重要。

早期诊断的重要性

卵巢癌的早期诊断对于提高患者生存率至关重要。早期诊断可以使得患者接受更为有效的治疗，减少肿瘤的复发和转移。由于卵巢癌的早期症状不明显，如腹胀、消化不良、腹痛等，这些症状往往被忽视，导致许多患者错过了最佳治疗时机。

卵巢癌的预后与分期密切相关。早期卵巢癌（I期）的5年生存率可达80%以上，而晚期卵巢癌（III-IV期）的5年生存率不足30%。因此，提高卵巢癌的早期诊断率，对改善患者预后具有重要意义。

诊断方法

1.

影像学检查

：超声检查是初步筛查卵巢癌的有效手段，可以对卵巢的形态和大小进行评估。经阴道超声检查更为敏感，可以发现直径小于1cm的卵巢肿瘤。CT和MRI可以提供更详细的图像信息，有助于确定肿瘤的范围和是否有远处转移。

血清肿瘤标志物

：CA-125是卵巢癌中常用的血清标志物，其水平升高可能提示卵巢癌的存在，但需结合其他检查结果综合判断。CA-125在其他良性妇科疾病中（如子宫内膜异位症、子宫肌瘤等）也可升高，因此其特异性较低。此外，约20%的卵巢癌患者CA-125水平正常，因此不能作为唯一的诊断依据。

细胞学检查

：通过腹腔液或胸腔液的细胞学检查，可以发现癌细胞的存在，辅助诊断。但细胞学检查的阳性率较低，需要与其他检查手段联合应用。

腹腔镜检查

：在必要时，腹腔镜可以直接观察卵巢的情况，进行活组织检查，有助于确诊。腹腔镜检查是一种侵入性检查，适用于高度怀疑卵巢癌的患者。

遗传学检查

：对于有遗传性卵巢癌家族史的女性，可进行BRCA1/2基因突变检测，评估卵巢癌的风险。BRCA1/2突变携带者一生中患卵巢癌的风险高达40%以上，需要密切监测和随访。

预防策略

1.

遗传咨询

：对于有遗传性卵巢癌家族史的女性，遗传咨询和基因检测可以帮助评估风险，并采取相应的预防措施，如预防性卵巢切除术。

定期体检

：定期进行妇科检查和超声检查，可以早期发现卵巢的异常情况。建议有卵巢癌高危因素的女性每年进行1-2次妇科超声检查。

健康生活方式

：均衡饮食、适量运动、避免吸烟和过量饮酒等健康生活方式可以降低卵巢癌的风险。肥胖、糖尿病、高血压等慢性疾病与卵巢癌的发生有一定关联，需要积极控制。

避孕药物

：长期服用避孕药物可以降低卵巢癌的风险，尤其对于有遗传性卵巢癌家族史的女性。但需在医生指导下合理使用。

生育保护

：生育和哺乳可以降低卵巢癌的风险。建议适龄女性尽早生育，并进行母乳喂养。

综上所述，卵巢癌的早期诊断和预防策略对于提高患者生存率至关重要。通过提高公众对卵巢癌的认识，加强早期筛查和诊断，以及采取有效的预防措施，我们可以更好地对抗这一疾病，提高患者的生存质量和生存率。同时，针对高危人群的遗传咨询和监测，也是降低卵巢癌发病率的重要手段。让我们携手努力，共同战胜卵巢癌这一妇科顽疾。

聂丽敏

曹县人民医院