弥漫大B细胞淋巴瘤：症状与治疗方法的科学解读

弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是一种起源于B淋巴细胞的高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤，对患者的健康和生活质量构成了严重威胁。本文将对弥漫大B细胞淋巴瘤的症状、治疗方法进行科学解读，以提高人们对该疾病的认识和治疗的重视。

弥漫大B细胞淋巴瘤的症状表现

DLBCL的临床症状多样，通常与淋巴系统的广泛受累有关。以下是一些常见的症状：

无痛性淋巴结肿大

：这是DLBCL最常见的临床表现，常为首发症状。肿大的淋巴结质地坚硬、无压痛、可活动，通常首先出现在颈部、腋窝或腹股沟区域。

周期性发热

：部分患者可出现周期性发热，伴有盗汗、乏力等全身症状，这些症状可能与淋巴瘤细胞的大量增殖有关。

体重减轻

：约1/3的患者伴有体重减轻，多为6个月内体重下降10%以上，这可能与肿瘤消耗和食欲减退有关。

内脏受累

：DLBCL可侵犯胃肠道、骨髓、中枢神经系统等，导致相应的症状和体征，如腹痛、出血、神经功能障碍等。

皮肤病变

：约15%的患者伴有皮肤受累，表现为红斑、丘疹、结节等，这些皮肤病变可能与淋巴瘤细胞对皮肤的直接侵犯有关。

弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗方法

DLBCL的治疗需要综合考虑患者的年龄、健康状况、疾病分期和分子分型等因素。以下是一些主要的治疗方法：

化疗

：化疗是DLBCL的主要治疗手段，常用的R-CHOP方案(利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松)，通常需要进行6-8个周期。这种方案通过联合使用多种药物，可以提高治疗效果，减少耐药的发生。

靶向治疗

：利妥昔单抗是一种针对CD20阳性B细胞的单克隆抗体，可以特异性地识别和清除DLBCL细胞，提高R-CHOP方案的疗效。靶向治疗的加入，使得DLBCL的治疗更加精准，减少了对正常细胞的损害。

放疗

：对于局限性病变、化疗后残留病灶，可考虑局部放疗，以提高局部控制率。放疗可以作为化疗的补充，对于无法手术切除或化疗效果不佳的患者尤其重要。

造血干细胞移植

：对于部分高危患者或复发难治患者，可考虑自体或异基因造血干细胞移植。这种治疗通过清除体内的肿瘤细胞和异常免疫细胞，然后回输健康的造血干细胞，以重建正常的造血和免疫功能。

免疫治疗

：近年来，免疫治疗在DLBCL中显示出较好的疗效和安全性。PD-1/PD-L1抑制剂通过阻断肿瘤细胞的免疫逃逸机制，增强机体的抗肿瘤免疫反应。CAR-T细胞治疗则是通过基因工程技术改造患者的T细胞，使其能够特异性识别和杀伤DLBCL细胞。

结论

弥漫大B细胞淋巴瘤是一种高度侵袭性的非霍奇金淋巴瘤，常见症状包括无痛性淋巴结肿大、周期性发热等。及时识别症状，综合化疗、靶向治疗、放疗等多种手段，可显著提高治愈率和生活质量。随着免疫治疗等新疗法的不断涌现，DLBCL的疗效和预后将得到进一步改善。患者应与医生密切合作，制定个性化的治疗方案，以期获得最佳的治疗效果。

雷雪

齐齐哈尔市第一医院南院区