胃癌治疗新希望：从科学基础到临床实践

胃癌，作为全球范围内的常见恶性肿瘤之一，其治疗手段的革新一直是医学研究的热点。近年来，随着分子生物学和免疫学的发展，胃癌治疗领域迎来了靶向疗法和免疫疗法两大新进展。本文旨在详细探讨这两种治疗方法的科学基础、临床应用，以及它们在联合治疗中的应用潜力。

胃癌的传统治疗手段主要包括手术切除、化疗和放疗。手术是治疗早期胃癌的主要方法，而化疗和放疗则常用于辅助手术或治疗晚期胃癌。但这些方法往往伴随较大的副作用，且对部分患者效果有限。因此，医学界一直在寻求更精准、副作用更低的新型治疗手段。

靶向疗法是依据肿瘤细胞的特定分子标记物来设计的药物，旨在精准打击癌细胞而不影响正常细胞。与传统化疗相比，靶向疗法的优势在于其精准性和相对较低的毒副作用。靶向疗法的科学基础在于肿瘤细胞的基因突变、蛋白过表达或其他分子异常，通过抑制这些异常来阻断肿瘤生长和扩散。例如，HER2阳性的胃癌患者可以接受HER2抑制剂曲妥珠单抗的治疗，这种药物能够特异性地针对HER2过表达的癌细胞，减少对正常细胞的损害。

免疫疗法则是利用人体自身的免疫系统来对抗癌细胞。通过激活或增强免疫细胞对肿瘤的识别和攻击能力，免疫疗法在某些类型的癌症中显示出显著的疗效。PD-1和PD-L1抑制剂是免疫疗法中一类重要的药物，它们通过阻断癌细胞逃避免疫系统监测的机制，恢复机体对肿瘤的免疫反应。在胃癌治疗中，已有研究证实PD-L1抑制剂在部分胃癌患者中取得了良好的疗效。

个体化治疗策略是精准医疗的核心，通过对患者肿瘤的基因组、蛋白质组等层面的深入分析，医生可以为每位患者定制最适合的治疗方案。这种策略有望提高治疗的有效性，减少不必要的副作用，从而提高患者的生存率和生活质量。例如，通过基因检测确定患者肿瘤的HER2状态，可以为HER2阳性患者提供针对性的靶向治疗，而HER2阴性患者则无需接受无效的HER2抑制剂治疗。

联合治疗是胃癌治疗领域的另一大趋势。将靶向疗法和免疫疗法相结合，可能会产生协同效应，增强对肿瘤的攻击力度。例如，某些靶向药物能够改变肿瘤微环境，使其对免疫疗法更敏感。目前，临床试验正在积极探索这种联合治疗的潜力，以期为患者带来更好的治疗效果。已有研究显示，HER2抑制剂联合PD-1抑制剂在HER2阳性胃癌患者中显示出协同的抗肿瘤效应。

总之，胃癌治疗的新进展为患者带来了新的希望。靶向疗法和免疫疗法的科学基础和临床应用，以及它们在联合治疗中的应用潜力，正在不断推动胃癌治疗领域的发展。随着科学基础的不断深化和临床实践的不断探索，我们有理由相信，未来胃癌的治疗将更加精准、有效，能够显著改善患者的预后。通过个体化治疗策略，医生可以为每位患者提供最适合的治疗方案，从而提高治疗的有效性，减少不必要的副作用。随着新药和新疗法的不断涌现，胃癌患者的生存率和生活质量有望得到进一步提高。

石敬勇

南方医科大学中西医结合医院