肝癌治疗新纪元：靶向与免疫疗法的崛起

肝癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下，给患者及其家庭带来了沉重的健康和经济负担。随着医学技术的飞速发展，肝癌的治疗手段也在不断进步，其中靶向药物和免疫疗法的崛起为肝癌治疗开启了新纪元。

肝癌的早期诊断

早期诊断是提高肝癌患者生存率的关键。目前，肝癌的早期诊断主要依赖于影像学检查（如超声、CT、MRI等）和肿瘤标志物（如甲胎蛋白AFP）。影像学检查能够直观地显示肝脏的形态和结构，帮助医生发现肿瘤的位置和大小；而AFP等肿瘤标志物的检测则有助于评估患者的病情进展和治疗效果。在临床实践中，定期进行肝脏超声检查和血清AFP检测，对于高危人群（如慢性肝炎患者、肝硬化患者）尤为重要，有助于提高早期肝癌的检出率。

个体化和综合治疗

肝癌的治疗需要根据患者的具体情况制定个体化方案。手术切除是早期肝癌的首选治疗方法，随着手术技术的不断进步，微创手术在肝癌治疗中的应用越来越广泛。微创手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，尤其适用于部分不能耐受传统手术的患者。此外，射频消融、微波消融等局部治疗手段也为肝癌患者提供了更多选择。这些局部治疗手段通过高温或低温直接破坏肿瘤组织，具有创伤小、疗效确切的优点，尤其适用于直径较小的肝癌病灶。

近年来，肝癌的靶向治疗取得了显著进展。靶向药物通过特异性阻断肿瘤生长和增殖的关键信号通路，从而抑制肿瘤的发展。与传统化疗相比，靶向治疗具有更高的选择性和较小的毒副作用。目前，已有多种靶向药物被批准用于晚期肝癌的治疗，如索拉非尼、仑伐替尼等。这些药物能够延长患者的生存期，改善生活质量。免疫疗法则是通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，包括免疫检查点抑制剂和细胞免疫疗法等。免疫检查点抑制剂通过解除肿瘤对免疫系统的抑制，恢复T细胞的杀伤功能；细胞免疫疗法则是通过体外扩增、激活患者自身的免疫细胞，再回输给患者，增强其抗肿瘤能力。这些治疗方法的联合应用，有望为肝癌患者带来更好的治疗效果和更长的生存期。

预防措施

除了治疗手段的进步，肝癌的预防同样重要。乙型和丙型肝炎是肝癌的主要病因，因此加强肝炎的防控、推广疫苗接种和抗病毒治疗是降低肝癌发病率的有效措施。乙型肝炎疫苗的普及，可以显著降低乙型肝炎的感染率；对于已经感染乙型或丙型肝炎的患者，及时进行抗病毒治疗，可以降低肝炎向肝硬化、肝癌的进展风险。此外，保持健康的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食、适量运动等，也有助于降低肝癌的发病风险。戒烟可以减少肝脏的炎症反应，降低肝硬化、肝癌的发生；适量饮酒可以减轻肝脏的负担，预防酒精性肝病；均衡饮食、适量运动则有助于维持肝脏的正常代谢功能，减少脂肪肝等肝脏疾病的发生。

总之，随着靶向治疗和免疫疗法的不断发展，肝癌的治疗已经进入了一个全新的时代。早期诊断、个体化治疗和综合治疗的应用，将为肝癌患者带来更多的希望。同时，加强肝癌的预防措施，降低肝癌的发病率，也是我们面临的重要任务。通过多学科合作，整合各种治疗手段，提高肝癌患者的治疗效果和生活质量，是我们共同努力的目标。

柏卫清

常熟市第一人民医院本部