霍奇金淋巴瘤中的发热现象：识别与诊断策略

霍奇金淋巴瘤（Hodgkin Lymphoma，HL）是一种起源于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤，以其独特的组织学特征和临床表现为特点。其中，发热是霍奇金淋巴瘤常见的临床表现之一，与肿瘤的生物学行为密切相关，对患者诊断和治疗具有重要意义。

一、霍奇金淋巴瘤发热现象的识别

霍奇金淋巴瘤所致的发热现象具有以下特点：

持续性：患者常表现为持续高热，体温波动在38℃以上，可持续数周至数月。

波动性：体温波动较大，可呈周期性波动，与肿瘤生长和治疗相关。

伴随症状：发热常伴有盗汗、体重下降等全身症状，提示肿瘤进展。

与感染鉴别：需与细菌、病毒等感染引起的发热相鉴别，必要时进行病原学检查。

二、霍奇金淋巴瘤发热的诊断策略

病史询问：详细询问发热起病时间、性质、伴随症状等，了解既往史、家族史等。

体格检查：全面淋巴结检查，注意肝脾肿大、皮肤损害等体征。

实验室检查：血常规、肝肾功能、乳酸脱氢酶（LDH）等，评估病情及预后。

影像学检查：CT、PET-CT等有助于淋巴结病变的定位和分期。

病理学检查：淋巴结活检是确诊的金标准，可明确霍奇金淋巴瘤的亚型。

血清学和分子生物学技术：如流式细胞术、PCR等，有助于肿瘤微环境分析和分子分型。

三、霍奇金淋巴瘤发热的病因机制

霍奇金淋巴瘤发热的发病机制尚未完全明确，可能与以下因素有关：

肿瘤坏死：肿瘤细胞大量坏死、溶解，释放炎性介质，引起发热。

免疫反应：肿瘤细胞可诱导机体产生异常免疫反应，导致发热。

感染因素：肿瘤患者免疫功能低下，易合并感染，引起发热。

治疗相关：化疗、放疗等治疗可导致正常组织损伤，引起发热。

四、霍奇金淋巴瘤发热的治疗策略

对症治疗：使用退热药物如非甾体抗炎药、糖皮质激素等，缓解发热症状。

抗感染治疗：根据病原学结果，针对性使用抗细菌、抗病毒药物。

肿瘤治疗：化疗、放疗、靶向治疗等，控制肿瘤生长，减少发热。

免疫调节：使用免疫调节剂，改善免疫功能，减少发热。

支持治疗：营养支持、水电解质平衡等，提高患者耐受性。

五、早期诊断和治疗的意义

早期识别霍奇金淋巴瘤发热现象，及时进行综合诊断，对提高患者治愈率和改善预后至关重要。综合治疗策略包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等，需根据患者病情、肿瘤分期和分子分型制定个体化治疗方案。

总之，霍奇金淋巴瘤中的发热现象是诊断和治疗的重要线索。通过病史、体格检查、实验室和影像学检查等综合评估，结合病理学和分子生物学技术，有助于早期识别和诊断霍奇金淋巴瘤，为患者制定个体化治疗方案，改善预后。

覃晓

云南省第一人民医院新昆华院区