营养支持在多发性骨髓瘤贫血治疗中的重要性

多发性骨髓瘤（MM）是一种起源自骨髓中浆细胞的恶性肿瘤，其主要特点是异常浆细胞的无限制性增生。这些异常浆细胞的增殖不仅破坏正常的造血功能，还会导致一系列严重的临床症状，包括贫血、骨痛、骨折以及高钙血症等。在这些临床表现中，贫血是多发性骨髓瘤患者最常见的并发症之一，发生率可高达70%-90%，严重影响患者的生活质量。贫血患者常表现为乏力、活动耐力降低、心慌等症状，这些症状不仅限制了患者的日常生活，还可能加剧其他并发症的发展。

对于多发性骨髓瘤引起的贫血，综合管理策略至关重要。营养支持作为其中的重要组成部分，其目的在于改善患者的营养状况、增强机体抵抗力，并减少贫血的发生，进而提高治疗效果。以下是多发性骨髓瘤贫血患者营养支持的具体措施：

高蛋白饮食

：鉴于多发性骨髓瘤患者蛋白质消耗增加，因此必须保证足够的蛋白质摄入。推荐摄入优质蛋白来源，如鱼类、肉类、蛋类和乳制品等，以加强机体的免疫能力。

补充铁剂和叶酸

：由于多发性骨髓瘤贫血常为缺铁性贫血，因此补铁显得尤为重要。同时，补充叶酸和维生素B12对于促进红细胞的生成同样不可或缺。

适量补充VitD和钙剂

：多发性骨髓瘤患者骨密度降低的风险较高，适量补充维生素D和钙剂有助于改善骨密度，降低骨折风险。

低脂饮食

：鉴于多发性骨髓瘤患者常伴有高脂血症，应控制脂肪摄入，减少高脂食物如动物内脏、蛋黄等的摄入。

保持良好的饮食习惯

：规律的三餐、少食多餐、细嚼慢咽等饮食习惯有助于维持消化系统的健康，避免因暴饮暴食带来的消化系统负担。

除了营养支持外，多发性骨髓瘤贫血的综合管理还包括药物治疗、红细胞输注、生活方式调整和心理支持等方面：

药物治疗

：使用免疫调节剂、蛋白酶体抑制剂等药物，可以有效抑制肿瘤细胞的生长，改善贫血状况。

红细胞输注

：对于重度贫血或有严重症状的患者，红细胞输注可以迅速纠正贫血状态，缓解症状。

生活方式调整

：戒烟、限酒、适度运动等良好的生活习惯对于改善贫血症状和整体健康状况都有积极作用。

心理支持

：多发性骨髓瘤患者普遍存在焦虑、抑郁等心理问题，加强心理疏导，改善患者心理状态对于提高生活质量同样重要。

多发性骨髓瘤贫血的管理是一个多方面、综合性的过程。通过合理均衡的营养，可以改善患者的营养状况，为抗肿瘤治疗提供支持，提高患者的生活质量。同时，药物治疗、红细胞输注、生活方式调整和心理支持等综合措施，对于全面改善多发性骨髓瘤患者的贫血状况具有重要意义。这些措施相互配合，能够为患者提供全方位的治疗和关怀，帮助他们更好地应对这一疾病带来的挑战。通过这种综合性管理，可以最大程度地减轻多发性骨髓瘤贫血对患者生活的影响，提高他们的生存质量和治疗的成功率。

解琳娜

山东省肿瘤防治研究院