多发性骨髓瘤患者感染风险评估与防治策略

多发性骨髓瘤（MM）是一种起源于浆细胞的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内逐年上升。该疾病不仅对患者造成严重的健康影响，还会导致免疫功能下降，从而增加感染并发症的风险。

疾病原理解析：

多发性骨髓瘤的发病原理涉及多种机制，包括遗传、环境和免疫因素。在正常情况下，浆细胞负责产生抗体以对抗感染，但在多发性骨髓瘤中，异常的浆细胞大量增殖，取代正常骨髓细胞，导致正常免疫反应受损。此外，这些异常细胞还可能分泌某些因子，进一步抑制免疫系统的功能。这种病理状态下，患者对病原体的防御能力下降，使得感染风险增加。

感染风险评估：

多发性骨髓瘤患者由于免疫功能受损，更容易遭受细菌、病毒和真菌感染。常见的感染部位包括肺部、泌尿系统和皮肤。医生会根据患者的临床表现、实验室检查结果和既往感染史来评估感染风险，并制定相应的预防和治疗方案。感染风险评估的重要性在于，它可以帮助医生提前识别高风险患者，及时采取预防措施，减少感染的发生。

防治策略：

1.

抗感染治疗：

发生感染时，需及时给予抗感染治疗，包括抗生素、抗病毒和抗真菌药物，以控制感染并减少并发症。抗感染治疗的选择应基于感染部位、病原体类型和患者的具体情况。 2.

支持治疗：

包括营养支持、维持水电解质平衡和血制品输注等，旨在改善患者的整体状况，增强抵抗力。良好的营养状态和水电解质平衡对于维持患者的免疫功能至关重要。 3.

化疗：

化疗是多发性骨髓瘤的主要治疗手段，通过杀死异常浆细胞来减轻症状和延长生存期。化疗药物的选择和剂量应根据患者的病情和耐受性进行个体化调整。 4.

免疫调节治疗：

某些药物能够调节患者的免疫系统，提高机体对感染的抵抗力。免疫调节治疗可以作为化疗的辅助手段，增强患者的抗感染能力。 5.

靶向治疗：

针对多发性骨髓瘤细胞的特定分子靶点进行治疗，可以更精准地杀死异常细胞，减少对正常细胞的损害。靶向治疗的进展为多发性骨髓瘤的治疗提供了新的选择。

多学科协作：

多发性骨髓瘤的治疗需要血液科、感染科、营养科等多个学科的紧密合作。通过综合治疗，不仅可以有效控制感染，还能改善患者的生活质量和预后。多学科协作的重要性在于，它可以整合不同领域的专业知识，为患者提供个体化、全面的治疗方案。

预防措施：

1.

个人卫生习惯：

患者应保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、保持皮肤清洁等，以减少感染的发生。良好的卫生习惯是预防感染的基础。 2.

合理使用抗生素：

在没有明确感染迹象的情况下，避免滥用抗生素，以免引起耐药性。合理使用抗生素对于预防耐药性的产生至关重要。 3.

疫苗接种：

根据患者的具体情况，接种相应的疫苗可以降低感染的风险。疫苗接种是预防感染的有效手段之一。 4.

定期检查：

定期进行血液、尿液等检查，及时发现感染迹象，尽早采取治疗措施。定期检查有助于早期发现和控制感染。

多发性骨髓瘤患者的感染防治是一个复杂的过程，需要患者、家属和医疗团队的共同努力。通过科学合理的治疗和预防措施，可以有效降低感染风险，提高患者的生存质量和生存期。患者和家属应积极配合医疗团队的治疗计划，加强自我管理，共同应对多发性骨髓瘤带来的挑战。

方小洁

中山大学肿瘤防治中心越秀院区