解读头颈部肿瘤放疗的DNA损伤机制

头颈部肿瘤是一类严重影响患者生活质量的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均较高。放疗作为头颈部肿瘤综合治疗的重要组成部分，通过破坏肿瘤细胞的DNA结构，控制肿瘤生长和转移。本文将从疾病原理知识的角度，详细解读头颈部肿瘤放疗的DNA损伤机制，并探讨患者在接受放疗过程中可能出现的不良反应及其护理措施。

头颈部肿瘤放疗的DNA损伤机制

放疗利用高能射线或粒子束直接作用于肿瘤细胞，通过与肿瘤细胞DNA发生相互作用，产生DNA单链断裂、双链断裂等损伤。这些损伤可导致肿瘤细胞的基因组不稳定，进而引发细胞周期阻滞、凋亡或坏死，最终控制肿瘤的生长和转移。研究表明，头颈部肿瘤细胞对放疗的敏感性与DNA损伤修复能力密切相关。部分头颈部肿瘤细胞可通过激活DNA损伤修复途径，如同源重组修复(HRR)和错配修复(MMR)，降低放疗效果。因此，针对DNA损伤修复途径的靶向治疗，有望进一步提高头颈部肿瘤放疗的疗效。

头颈部肿瘤放疗的不良反应及护理措施

头颈部肿瘤放疗可引起一系列不良反应，主要包括皮肤反应、口腔黏膜反应、口干等。这些不良反应严重影响患者的生活质量，甚至影响放疗的顺利进行。因此，患者在放疗过程中应采取相应的护理措施，以减轻不良反应，提高生活质量。

(1) 皮肤反应：头颈部肿瘤放疗可引起照射区域皮肤红肿、瘙痒、脱屑等反应。患者需保持照射区域皮肤清洁干燥，避免使用刺激性强的化妆品和洗涤剂，可使用温和的护肤品保持皮肤湿润。必要时可使用外用激素药膏缓解症状。

(2) 口腔黏膜反应：头颈部肿瘤放疗可引起口腔黏膜充血、水肿、溃疡等反应。患者应保持口腔卫生，使用软毛牙刷轻柔刷牙，避免进食辛辣刺激性食物。可使用生理盐水或碳酸氢钠溶液漱口，促进口腔黏膜修复。必要时可使用抗生素、抗真菌药物防治感染。

(3) 口干：头颈部肿瘤放疗可引起唾液腺损伤，导致口干、吞咽困难等症状。患者应多饮水，保持口腔湿润，可使用人工唾液缓解口干症状。避免进食干硬、过热食物，以减轻吞咽困难。

精准放疗技术在头颈部肿瘤治疗中的应用

随着放疗技术的进步，精准放疗技术如调强放疗(IMRT)和图像引导放疗(IGRT)在头颈部肿瘤治疗中的应用越来越广泛。这些技术通过精确控制射线剂量和照射范围，最大限度地保护正常组织，提高肿瘤局部控制率，降低不良反应发生率。研究表明，采用精准放疗技术治疗头颈部肿瘤，可显著提高患者的生存质量和生存率。

综上所述，头颈部肿瘤放疗通过破坏肿瘤细胞DNA，控制肿瘤生长和转移。患者在放疗过程中需注意皮肤、口腔黏膜反应等不良反应，并采取相应的护理措施。精准放疗技术的应用进一步提高了头颈部肿瘤放疗的疗效和安全性，为患者带来了更多的治疗选择。随着放疗技术的不断发展，头颈部肿瘤的综合治疗前景将更加光明。

苏国栋

中国人民解放军总医院第五医学中心