口腔癌与创伤性溃疡：病理特征及诊断技巧

口腔癌和创伤性溃疡是口腔健康中的两种常见问题，它们对患者的生活质量和健康构成了严重威胁。本文将详细阐述这两种病变的病理特征、诊断技巧，以及治疗原则，以帮助患者和医疗专业人员进行鉴别诊断和及时治疗。

一、创伤性溃疡的病理特征

创伤性溃疡是一种常见的口腔黏膜损伤，通常由物理或化学刺激引起。例如，尖锐食物、假牙摩擦等都可能成为创伤性溃疡的诱因。这种溃疡的特点包括：

外力或刺激引起：创伤性溃疡多由外力或刺激因素导致，如误咬、尖锐食物、假牙摩擦等，这些因素直接损伤口腔黏膜。

溃疡形态：溃疡边缘通常规整，呈圆形或椭圆形，表面覆盖有灰白色假膜，这有助于区分它与口腔癌的溃疡。

疼痛和自愈性：创伤性溃疡疼痛明显，但在去除刺激因素后，通常可以自愈，愈合时间一般不超过2周。

二、口腔癌的病理特征

口腔癌是一种恶性肿瘤，早期可能表现为局部溃疡、肿块或颜色变化，如红斑、白斑、黑斑等。其病理特征如下：

早期表现：口腔癌早期可能表现为局部溃疡、肿块或颜色变化，这些变化可能不会引起太大的不适，因此容易被忽视。

难以愈合的溃疡：与创伤性溃疡不同，口腔癌引起的溃疡难以愈合，疼痛持续或加剧，并常伴有出血、口臭等严重症状。

肿瘤进展症状：随着肿瘤的进展，患者可能会出现淋巴结肿大、张口受限、吞咽困难等症状，这些症状严重影响患者的生活质量。

高危人群：口腔癌多发生于40岁以上的吸烟、饮酒人群，与不良生活习惯密切相关，因此，这部分人群应特别关注口腔健康。

三、鉴别诊断技巧

鉴别诊断是治疗前的重要步骤，正确的诊断可以帮助选择最合适的治疗方案。以下是一些鉴别诊断技巧：

病史采集：详细询问患者的口腔卫生习惯、烟酒史、假牙佩戴史等，了解溃疡发生的时间、部位和症状变化，这些信息对于诊断至关重要。

临床检查：观察溃疡的形态、大小、边缘、基底等特征，评估疼痛程度和出血情况，这些临床特征有助于区分创伤性溃疡和口腔癌。

影像学检查：通过X线片、CT、MRI等影像学检查，可以了解肿瘤的大小、范围和侵犯情况，为治疗提供重要依据。

病理检查：取溃疡组织进行活检，观察细胞形态、结构和排列，这是明确诊断的关键步骤。

四、治疗原则

正确的治疗原则对于改善患者预后具有重要意义。以下是一些治疗原则：

创伤性溃疡治疗：对于创伤性溃疡，首要任务是去除刺激因素，局部使用消炎、止痛、促进愈合的药物，必要时更换假牙，以促进溃疡愈合。

口腔癌治疗：对于口腔癌，应尽早进行手术切除，辅以放疗、化疗等综合治疗，以改善预后。

定期复查：患者应定期复查，监测肿瘤复发和转移，及时调整治疗方案。

总之，正确鉴别创伤性溃疡和口腔癌的病理特征，及时进行诊断和治疗，对于改善患者预后具有重要意义。患者应提高口腔健康意识，定期进行口腔检查，发现异常及时就医。通过这些措施，我们可以更好地保护口腔健康，预防和治疗口腔疾病。

宋盛平

郑州大学第一附属医院河医院区