多手段联合检测：提升胰腺癌早期诊断准确性

胰腺癌，一种高度恶性的消化道肿瘤，以其隐匿性著称，常常在患者被诊断时已经到了疾病的晚期，错过了治疗的最佳时机。因此，本文将深入探讨胰腺癌的早期诊断方法，并强调各种诊断手段联合应用对于改善患者预后的重要性。

胰腺癌的早期症状往往不典型，患者可能表现为上腹部隐痛、消化不良、体重下降等，这些症状容易与普通胃肠疾病混淆，导致胰腺癌被忽视。随着病情进一步进展，患者可能会出现黄疸、腹痛加剧及腰背部疼痛等症状。对于这些症状，特别是对于有胰腺癌高危因素的人群（如长期糖尿病患者、慢性胰腺炎患者、有胰腺癌家族史者），应予以高度重视，并尽快进行全面检查。

实验室检查是胰腺癌早期诊断的重要环节。肿瘤标志物检测是其中的关键，例如CA19-9是目前最常用的血清标志物之一。虽然其特异性和敏感性并非完美，但CA19-9的异常升高仍然是胰腺癌诊断的重要线索。此外，肝功能检查有助于评估肝脏转移情况，胰腺功能检查用于评估胰腺内外分泌功能，血常规检查则可以反映患者的全身状况。

影像学检查是胰腺癌诊断的另一大支柱，包括超声检查、计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）和正电子发射断层扫描（PET-CT）。超声检查因其简便易行而被广泛使用，但其准确性受到肠道气体干扰的影响，尤其是在小病灶的检出上存在局限。CT和MRI在胰腺癌的敏感性和特异性较高，尤其是多期增强CT和多参数MRI，能够清晰地展现肿瘤的大小、形态、侵犯范围及周围组织结构，这对于肿瘤分期和手术方案的制定至关重要。PET-CT则在评估肿瘤代谢活性、鉴别良恶性病变及远处转移方面显示出其独特的优势。

内镜超声引导下细针穿刺活检（EUS-FNA）是一种微创的胰腺癌确诊手段，它允许在超声引导下获取胰腺病变组织，进行病理学检查以明确诊断。EUS-FNA以其高敏感性和特异性，成为胰腺癌诊断中不可或缺的补充手段。

综合运用上述多种检查手段对于胰腺癌的早期诊断至关重要。实验室检查、影像学检查和EUS-FNA等方法相互补充、相互印证，共同提高了胰腺癌的早期诊断准确性，为患者争取到宝贵的治疗时机。对于存在胰腺癌高危因素的人群，一旦出现可疑症状，应尽早进行全面检查，力争实现早发现、早诊断、早治疗，以改善预后。通过这种多学科、多手段的联合诊断策略，我们能够更有效地对抗胰腺癌，为患者带来更多生存的希望。

值得注意的是，胰腺癌的预防同样重要。保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟戒酒，以及定期体检，尤其是对于高危人群，可以显著降低胰腺癌的发生风险。此外，对于慢性胰腺炎患者和长期糖尿病患者，应定期进行胰腺癌的筛查，以便及时发现并治疗。

胰腺癌的治疗是一个多学科协作的过程，涉及外科、内科、放疗科等多个领域。外科手术是胰腺癌治疗的主要手段，尤其是对于早期胰腺癌患者。对于不能手术或手术风险高的患者，可以考虑化疗、放疗或靶向治疗等非手术治疗方法。近年来，免疫治疗也在胰腺癌的治疗中显示出一定的潜力。

总之，胰腺癌是一种高度恶性的肿瘤，早期诊断和治疗至关重要。通过综合运用实验室检查、影像学检查和EUS-FNA等检查手段，可以提高胰腺癌的早期诊断准确性，为患者争取到宝贵的治疗时机。对于高危人群，应定期进行胰腺癌的筛查，以实现早发现、早诊断、早治疗，改善预后。同时，保持健康的生活方式，预防胰腺癌的发生，也是我们不可忽视的重要环节。通过多学科、多手段的联合诊断和治疗策略，我们有望为胰腺癌患者带来更多生存的希望。

张红卫

中山大学孙逸仙纪念医院南院区