内镜切除术对早期结肠癌创伤与恢复的影响

结肠癌作为全球范围内发病率和死亡率较高的消化道恶性肿瘤之一，其早期诊断和治疗对患者的预后至关重要。由于早期结肠癌的症状不明显，患者往往在病情发展至晚期后才被诊断出来，这大大降低了治疗的成功率和患者的生存率。因此，提高早期结肠癌的检出率和治疗效果，对于改善患者的生存质量和预后具有重大的意义。

近年来，随着消化内镜技术的快速发展，内镜切除术在早期结肠癌的治疗中扮演着越来越重要的角色。内镜切除术以其微创性、快速恢复的优势，逐渐成为早期结肠癌治疗的首选方法之一。本文将深入探讨内镜切除术在早期结肠癌治疗中的应用、技术选择、适应症评估以及对患者创伤与恢复的影响。

内镜切除术主要包括内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜下黏膜剥离术（ESD）。这两种技术的选择主要依据病变的大小、位置及其浸润深度。对于直径小于2厘米的病变，通常推荐EMR技术，因其操作简单，手术时间短，费用相对较低。EMR主要适用于局限性的、表浅的肿瘤，通过内镜将病变黏膜及部分黏膜下层组织完整切除。而对于直径大于2厘米或存在高位浸润风险的病变，则更倾向于采用ESD技术，以实现一次性完整切除。ESD通过特殊的电刀，逐步剥离病变周围的黏膜，直至完整切除肿瘤，适用于较大或形态不规则的病变。

适应症的确定是内镜切除术成功的关键。早期结肠癌的内镜切除术适应症主要取决于淋巴结转移的风险和肿瘤的浸润深度。若病变局限于黏膜层（T1a）且无淋巴结转移风险，内镜切除术是首选。这是因为T1a肿瘤的淋巴结转移率极低，内镜切除可以达到根治效果。然而，对于侵犯到黏膜下层（T1b）的病变，需仔细评估淋巴结转移的风险，以决定是否采取内镜切除术。对于T1b肿瘤，若无淋巴结转移的高风险因素，如肿瘤分化差、脉管侵犯等，可以考虑内镜切除；若存在高风险因素，则建议行外科手术。

内镜切除术相较于传统的开放手术，具有创伤小、恢复快的优势。患者术后疼痛轻，住院时间缩短，且术后并发症的风险较低。这不仅可以提高患者的生活质量，减少术后不适，还有助于减少医疗资源的消耗，降低医疗费用。然而，对于直径较大或深度浸润的病变，内镜切除术可能无法彻底切除肿瘤，此时可能需要外科手术介入。因此，在制定治疗方案时，需综合评估病变特点和患者状况，制定个体化的治疗计划。

总之，内镜切除术是早期结肠癌治疗的有效手段之一，其创伤小、恢复快的特点为患者带来了福音。然而，选择合适的适应症和手术技术对于手术的成功至关重要。对于早期结肠癌患者，医生需综合评估病变特点和患者状况，制定个体化的治疗计划，以实现最佳的治疗效果。同时，患者也应积极配合医生的治疗，定期复查，以监测病情变化，及时调整治疗方案。通过医患双方的共同努力，相信早期结肠癌的治疗效果会越来越好，患者的生存质量和预后也会得到显著改善。此外，随着消化内镜技术的不断进步和创新，未来内镜切除术在早期结肠癌治疗中的应用将更加广泛，治疗效果也将得到进一步提升。

李轶璠

河北大学附属医院本部