胃癌筛查：钡餐造影与胃镜检查的科学指南

胃癌，作为全球范围内发病率和死亡率均居高不下的恶性肿瘤之一，对人类健康构成了巨大威胁。根据世界卫生组织的统计，全球每年约有100万人被诊断为胃癌，而其中约80%的患者最终死于该疾病。因此，早期诊断和治疗对于提高患者生存率至关重要。本文旨在提供胃癌筛查的科学指南，重点介绍钡餐造影与胃镜检查这两种主要的筛查手段。

钡餐造影

是一种利用X射线检查胃内壁状况的诊断方法。在进行钡餐造影前，患者需服用含钡的造影剂，该造影剂在X射线下可见，能够清晰显示胃壁的轮廓和内部结构。此方法适用于发现中、晚期胃癌，其诊断正确率超过85%。钡餐造影的优势在于操作简便，患者接受程度高，但缺点是对于早期胃癌的诊断能力有限，且无法进行组织活检。

胃镜检查

则是一种更为直接的诊断手段，通过将柔软的内窥镜直接插入胃中，医生可以直接观察胃黏膜的变化，并在必要时进行活组织检查（活检）。胃镜检查是诊断早期胃癌的关键，其正确率可达90%-100%。此外，胃镜检查能够在发现可疑病变时立即进行活检，为病理诊断提供直接证据。然而，胃镜检查相对侵入性较强，部分患者可能会感到不适。

除了上述两种检查手段外，

脱落细胞学检查

也是胃癌筛查的重要方法之一，适用于大规模普查。该方法通过收集胃黏膜脱落的细胞进行病理学检查，阳性率在80%-96%之间。脱落细胞学检查的优点是无创、操作简便，适合于大规模人群的筛查。

对于胃癌的高风险人群，如年龄超过50岁、有胃癌家族史、长期患有慢性胃炎或胃溃疡的患者，应定期进行胃癌筛查。通过科学的筛查手段，可以及时发现胃癌的存在，从而为患者提供更早的治疗机会，改善预后。

总结而言，钡餐造影和胃镜检查是胃癌筛查中的两种重要手段，各有优势和局限性。对于不同阶段的胃癌，选择合适的筛查方法至关重要。同时，对于高风险人群，定期的胃癌筛查是预防胃癌发生和提高治愈率的有效手段。

值得注意的是，除了胃癌筛查，改善生活习惯和饮食习惯也是预防胃癌的重要措施。应避免长期食用高盐、高脂、熏制和腌制食品，戒烟限酒，保持规律的饮食和作息习惯，增强身体免疫力。此外，对于已经有胃部不适症状的人群，应及时就医，以免延误病情。

近年来，随着医学技术的不断发展，胃癌的诊断和治疗手段也在不断进步。例如，胶囊内镜作为一种新型的胃镜检查方式，具有无创、无痛、无需麻醉等优点，为患者提供了更多的选择。同时，靶向治疗和免疫治疗等新型治疗手段的出现，为晚期胃癌患者带来了新的希望。

总之，胃癌的防治工作需要多方面的努力。通过科学的筛查手段，结合良好的生活习惯和饮食习惯，以及先进的治疗手段，我们有望降低胃癌的发病率和死亡率，提高患者的生存率和生活质量。让我们共同努力，为胃癌患者带来希望和光明。

曹守根

青岛大学附属医院市南院区