炎症与肿瘤：胰腺炎和胰腺癌的诊断要点

胰腺炎和胰腺癌是两种发生在胰腺的严重疾病，它们在性质、症状、原因、治疗及预后方面存在显著差异。正确识别这些差异对于提高诊断的准确性和治疗效果至关重要。

胰腺炎的诊断要点

胰腺炎根据病情发展速度可以分为急性和慢性两种类型。急性胰腺炎起病急骤，病人常出现剧烈的上腹部疼痛，呈持续性，常向背部放射，伴随恶心、呕吐和发热。病因可能涉及胆石、酒精滥用或某些药物。诊断急性胰腺炎主要依据临床表现、血清淀粉酶和脂肪酶水平的升高，以及影像学检查如CT或超声。治疗急性胰腺炎通常以内科治疗为主，包括止痛、抗感染和营养支持。

慢性胰腺炎则表现为频繁发作的腹痛、体重减轻和消化不良。诊断依据包括病史、症状、影像学检查（如CT、MRI）和功能测试（如胰腺外分泌功能测试）。慢性胰腺炎的治疗目的是控制症状和预防并发症，包括胰腺囊肿的形成。

胰腺炎的预防和治疗

为了预防胰腺炎的发生，建议保持健康的生活习惯，如避免过度饮酒、控制体重和定期体检。对于已经患有胰腺炎的患者，应遵循医嘱，按时服药，定期复查，并注意饮食调整，避免高脂饮食，以减少胰腺的负担。

胰腺癌的诊断要点

胰腺癌的症状较为隐匿，包括黄疸、腹痛、体重减轻和消化不良等，通常在疾病晚期才会显现。胰腺癌的早期诊断较为困难，诊断依赖于影像学检查（如CT、MRI、PET-CT）和生物标志物检测（如CA19-9水平）。确诊胰腺癌可能需要细胞学或病理学检查，例如内镜超声引导下细针穿刺活检。

胰腺癌的治疗通常涉及手术切除肿瘤，对于不能手术的患者，可能需要化疗或放疗来缓解症状和延长生存期。胰腺癌的治疗预后较差，多数患者在确诊时已处于疾病晚期，生存期通常较短。

胰腺癌的预防和早期诊断

为了降低胰腺癌的风险，建议保持健康的生活方式，如戒烟、限制饮酒、保持健康的体重和饮食习惯。定期体检和关注胰腺癌的早期症状对于提高早期诊断率至关重要。一旦发现异常症状，应及时就医，进行必要的检查和诊断。

预后差异

胰腺炎的预后相对较好，尤其是急性胰腺炎，只要及时得到恰当的治疗，大多数患者可以完全康复。慢性胰腺炎虽然可能导致反复发作，但通过合理的治疗和生活方式调整，可以控制症状，改善生活质量。相比之下，胰腺癌的预后较差，尽管治疗手段在不断进步，但由于许多患者在确诊时已处于晚期，生存期通常较短。

综上所述，胰腺炎和胰腺癌虽然发生在胰腺，但在疾病性质、症状表现、发病原因、治疗方法和预后方面存在显著差异。这些差异的了解对于提高疾病的诊断准确性和治疗效果至关重要。对于患者而言，及时识别症状并寻求专业医疗帮助，是改善预后的关键。对于医疗专业人员来说，提高对这两种疾病差异的认识，将有助于更精确地诊断和制定治疗方案。

江换钢

武汉大学中南医院