非药物治疗在膜性肾病中的作用：生活方式与营养支持

膜性肾病是肾小球疾病中较为常见的一种，其主要特征在于肾小球基底膜出现病理性增厚。这种病变不仅影响肾脏的滤过功能，还可能导致肾功能的进一步损害。治疗膜性肾病需要综合考虑病因、症状和患者个体差异，从而制定出个性化的治疗方案。本文将重点讨论非药物治疗在膜性肾病治疗中的重要性。

非药物治疗的重要性

非药物治疗是指不通过药物干预来改善患者状况的治疗方法，包括生活方式调整和营养支持。它们在膜性肾病的治疗中扮演着至关重要的角色，尤其是在减轻肾脏负担、延缓病情进展方面。

生活方式调整

健康饮食

：膜性肾病患者应遵循低盐、低蛋白饮食原则，以减轻肾脏的过滤负担。同时，保证足够的热量和必需的维生素及矿物质的摄入，有助于维持机体的基本功能和增强免疫力。建议摄入高质量的蛋白质，如鸡胸肉、鱼肉等，同时减少红肉和加工肉类的摄入。

体重管理

：肥胖和超重会增加肾脏的工作量，可能导致肾功能进一步恶化。因此，通过合理饮食和适量运动控制体重对于膜性肾病患者尤为重要。推荐采取低热量、低脂肪、高纤维的饮食模式，并结合有氧运动和力量训练，以实现健康减重。

戒烟限酒

：烟草中的有害物质和酒精均对肾脏有害，戒烟和限制酒精摄入有助于保护肾脏健康。戒烟可以减少心血管疾病的风险，而适量饮酒（如每天不超过1-2杯）可以降低酒精对肾脏的损害。

适量运动

：适度的体育活动可以增强心血管健康，减少慢性肾病的风险，同时也有助于控制体重和改善代谢状况。建议每周进行150分钟的中等强度有氧运动（如快走、慢跑）和2天的肌肉力量训练。

营养支持

蛋白质摄入

：膜性肾病患者需要根据肾功能和尿蛋白排泄量调整蛋白质摄入量，以避免营养不良和加重肾脏负担。建议摄入1.0-1.2克/公斤/天的蛋白质，并根据病情变化调整。优质蛋白质来源包括蛋、奶、豆制品等。

脂肪摄入

：推荐摄入不饱和脂肪酸，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，以降低心血管疾病的风险。不饱和脂肪酸主要存在于橄榄油、坚果、深海鱼类等食物中。同时，减少油炸食品、加工肉类等高脂肪食物的摄入。

维生素和矿物质补充

：膜性肾病患者可能会出现维生素和矿物质缺乏，适当补充是必要的，但需在医生指导下进行，以防过量。常见的补充剂包括维生素D、钙、铁等。同时，要注意避免过量摄入钾、磷等矿物质，以免加重肾脏负担。

水分摄入

：膜性肾病患者常伴有水肿，因此需要根据尿量和水肿情况调整水分摄入，以减轻症状。建议每天摄入1500-2000毫升的水分，并根据尿量和水肿情况进行适当调整。同时，要限制高钠食物的摄入，以减少水分潴留。

结论

非药物治疗是膜性肾病综合治疗中不可或缺的一部分。通过调整生活方式和提供营养支持，可以显著提高治疗效果，改善患者的生活质量，并可能延缓疾病进展。患者应与医生密切合作，根据病情变化及时调整治疗方案，以获得最佳的治疗效果。同时，患者和家属也应充分了解膜性肾病的相关知识，提高自我管理能力，这对于提高治疗效果和生活质量至关重要。此外，定期监测肾功能、血压、血糖等指标，以及遵医嘱服药，也是治疗过程中的重要环节。只有综合运用药物治疗和非药物治疗，才能实现膜性肾病的长期控制和良好预后。

赵春艳

保定市第一中心医院总院