化疗与靶向治疗：口腔癌患者用药的规范化管理

口腔癌是一种发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤，严重威胁着人们的健康和生命安全。早期发现和诊断对于改善口腔癌患者的预后至关重要。根据统计数据，口腔癌的五年生存率与诊断时的肿瘤分期密切相关，早期口腔癌的五年生存率可达80%以上，而晚期口腔癌的五年生存率则显著下降。因此，提高公众对口腔癌早期症状的认识和警觉性，对于提升早期诊断率、改善患者预后具有重要意义。

口腔癌的早期症状多样，包括但不限于以下几个方面：

口腔内肿块：口腔内出现肿块是口腔癌最常见的早期症状之一。这些肿块可能质地坚硬、固定不动，且随着肿瘤的增长，逐渐增大。患者应密切关注口腔内出现的任何异常肿块，并及时就医检查。

持续性疼痛：口腔癌患者常伴有持续性、难以缓解的疼痛。这种疼痛可能表现为牙痛、咽喉痛或耳痛，且随着肿瘤的进展，疼痛逐渐加重。患者应重视持续性疼痛，并及时就医，以排除口腔癌的可能。

黏膜颜色改变：口腔癌可导致口腔黏膜颜色的改变，如出现白斑、红斑或黑斑等。这些颜色改变可能是口腔癌的早期信号，患者一旦发现应立即就医，进行详细检查。

功能障碍：口腔癌患者可能出现咀嚼、吞咽或言语功能障碍。这些症状可能是肿瘤侵犯周围组织结构所致，患者应予以重视，并及时就医。

淋巴结肿大：口腔癌可导致颈部淋巴结转移，患者可触及颈部肿大的淋巴结。一旦发现颈部淋巴结肿大，应尽快就医，明确诊断。

对于确诊的口腔癌患者，及时、规范的治疗是改善预后的关键。目前，口腔癌的治疗手段主要包括以下几种：

手术切除：手术切除是口腔癌治疗的主要方法，尤其是对于早期口腔癌。手术可以直接切除肿瘤组织，减少癌细胞对周围正常组织的侵犯。对于部分晚期口腔癌患者，手术切除可能需要联合其他治疗手段，如放疗、化疗等，以提高治疗效果。

放射治疗：放射治疗利用高能射线破坏癌细胞的DNA，阻止其增殖。放射治疗可单独应用，也可作为手术或化疗的辅助治疗手段，增强治疗效果。对于不能手术切除或手术风险较高的患者，放射治疗是重要的治疗选择。

化学药物治疗：化疗作为全身性治疗手段，通过药物干预抑制癌细胞的增殖、扩散和侵袭。化疗药物可作用于全身各处，对控制口腔癌病情、缩小肿瘤体积具有重要作用。然而，化疗药物对正常细胞也有一定影响，因此需要在专业医生的指导下进行，以减少不必要的副作用。

靶向治疗：靶向治疗基于癌细胞特定的分子标志物，使用特定的药物直接作用于癌细胞，减少对正常细胞的伤害。这种治疗方式的优势在于能够更精准地攻击肿瘤细胞，减少对健康细胞的损害，从而降低副作用，提高患者的生活质量。

在口腔癌的治疗过程中，规范化的用药管理至关重要。患者必须在专业医生的指导下，严格遵循医嘱，合理使用化疗和靶向治疗药物。定期检查和监测，不仅可以评估治疗效果，还可以及时发现药物的副作用，调整治疗方案，确保治疗的安全性和有效性。同时，患者需要注意药物间的相互作用。某些药物可能会影响化疗或靶向治疗药物的代谢和效果，因此在用药期间应避免自行使用其他药物，特别是未经医生指导的非处方药物。

良好的生活习惯对于提高治疗效果同样重要。均衡的饮食、适量的运动、戒烟限酒等都有助于增强患者的体质，提高对治疗的耐受性和反应性。在治疗过程中，患者的心理状态也不容忽视。癌症治疗往往伴随着较大的心理压力，心理支持和心理干预对于提高患者的生存质量和治疗依从性具有重要作用。因此，为患者提供全面的心理支持和干预措施，帮助他们建立积极的心态，也是治疗计划中不可或缺的一部分。

综上所述，口腔癌患者在化疗和靶向治疗中，规范化的用药管理是提高治疗效果和生存期的关键。患者应与医疗团队紧密合作，遵循医嘱，定期检查，注意药物相互作用，并保持良好的生活习惯。通过综合治疗，我们有望为口腔癌患者带来更多的治疗希望，改善他们的生活质量，并最终提高生存率。

陈胜利

中山市小榄人民医院