肝癌免疫治疗：激活身体自愈力

肝癌，作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，对患者的生命健康构成了严重威胁。根据世界卫生组织的数据，肝癌每年的新发病例超过70万，死亡人数超过60万。肝癌的高致死率与其早期症状不明显、诊断困难、治疗手段有限密切相关。随着医学科技的进步，肝癌的治疗方法不断更新，其中包括手术切除、消融治疗、介入治疗、放疗、化疗、靶向治疗以及新兴的免疫治疗等。本文将重点探讨肝癌免疫治疗的原理、方法和应用前景，以期为患者提供更为科学、有效的治疗选择。

肝癌免疫治疗的原理基于激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。免疫系统是人体的天然屏障，能够识别并清除异常细胞，包括癌细胞。然而，在肝癌发展过程中，癌细胞可能通过多种机制逃避免疫监视，导致免疫系统无法有效发挥作用。例如，癌细胞可以过度表达免疫检查点分子（如PD-L1），抑制T细胞的活性，从而逃避免疫监视。免疫治疗的目标就是重新激活或增强这一自愈力。

免疫治疗的方法多样，主要包括免疫检查点抑制剂、细胞免疫疗法和癌症疫苗等。免疫检查点抑制剂通过解除癌细胞对T细胞的抑制作用，恢复T细胞的杀伤能力。目前，已有多种免疫检查点抑制剂被批准用于肝癌治疗，如PD-1抑制剂nivolumab和pembrolizumab，CTLA-4抑制剂ipilimumab等。细胞免疫疗法则涉及从患者体内提取免疫细胞，经过体外培养和激活后再输回患者体内，以增强对癌细胞的攻击。例如，嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法就是通过将患者的T细胞进行基因工程改造，使其能够特异性识别癌细胞表面的抗原，从而增强对癌细胞的杀伤能力。癌症疫苗则是通过刺激机体产生针对特定癌症抗原的免疫反应，来预防癌症的发生或复发。目前，已有多种癌症疫苗进入临床试验阶段，如乙肝疫苗可以降低乙肝病毒相关肝癌的发生率。

免疫治疗在肝癌治疗中的应用前景广阔。与传统治疗手段相比，免疫治疗具有副作用较小、治疗更为个体化等优势。越来越多的临床研究表明，免疫治疗能够显著提高肝癌患者的生活质量和生存期。例如，一项纳入149名晚期肝癌患者的随机对照试验显示，nivolumab治疗组的中位总生存期为16.4个月，显著优于对照组的7.9个月。同时，免疫治疗与其他治疗方法的联合应用，如与靶向治疗或化疗的结合，能够进一步提升治疗效果。例如，一项纳入332名晚期肝癌患者的随机对照试验显示，nivolumab联合ipilimumab治疗组的中位总生存期为22.8个月，显著优于nivolumab单药治疗组的13.9个月。

值得注意的是，肝癌治疗需要综合考虑多种因素，包括肿瘤的分期、患者的身体状况和心理状态等。因此，制定个性化治疗方案，结合手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段，是提高治疗效果的关键。此外，心理支持和生活方式的调整对于患者的康复同样重要，应予以充分重视。例如，患者应戒烟戒酒、保持合理饮食、加强锻炼、保持良好心态等，以提高治疗效果和生活质量。

总之，肝癌免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，正在逐步改变肝癌治疗的格局。通过激活和增强患者的自愈力，免疫治疗为肝癌患者带来了新的希望。随着研究的深入和治疗方法的不断完善，我们有理由相信，肝癌患者的治疗前景将更加光明。未来，免疫治疗有望成为肝癌综合治疗中的重要组成部分，为更多患者带来生命的曙光。

龚琼

祁阳市人民医院