鼻咽癌的诊断：影像学与病理学检查的重要性

鼻咽癌是一种起源于鼻咽部的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内存在地区性差异，尤其是在某些亚洲地区更为常见。遗传因素、病毒感染（如EB病毒）以及环境因素的共同作用下，促使鼻咽癌的发生。该疾病初期可能表现为持续性鼻塞、耳鸣等非特异性症状，导致患者往往忽视，延误诊断。因此，了解鼻咽癌的诊断方法对于早期识别和干预至关重要。

影像学检查在鼻咽癌的诊断中占据重要地位。CT扫描和MRI（磁共振成像）是两种常用的影像学检查方法。CT扫描可以清晰显示鼻咽部的骨骼结构和肿瘤形态，有助于评估肿瘤的大小、侵犯范围和颅底骨质破坏情况。MRI则能够提供更为精细的软组织对比，有助于观察肿瘤对周围神经、血管等结构的侵犯情况，为手术和放疗提供重要信息。此外，PET-CT（正电子发射断层扫描）作为一种功能影像学检查，能够评估肿瘤的代谢活性和全身转移情况，对于肿瘤分期和预后评估具有重要价值。

组织病理学检查是确诊鼻咽癌的金标准。通过鼻咽镜引导下的活检，获取肿瘤组织样本，然后进行病理学检查。病理学家通过显微镜观察肿瘤细胞的形态特征，结合免疫组化等技术，可以明确诊断鼻咽癌，并进一步分型，如未分化癌、鳞状细胞癌等。这对于后续治疗策略的选择和预后评估具有重要意义。此外，分子病理学检查，如EB病毒DNA定量检测，对于鼻咽癌的诊断和预后评估也具有一定的参考价值。

鼻咽癌的临床表现多样，早期症状往往缺乏特异性，容易与其他疾病混淆。除了持续性鼻塞、耳鸣外，患者还可能出现听力下降、面部麻木、复视等表现。随着肿瘤的进展，患者还可能出现颈部肿块、吞咽困难、呼吸困难等症状。因此，对于出现上述症状的患者，应高度警惕鼻咽癌的可能，及时进行相关检查。

治疗方面，鼻咽癌的主要治疗方法包括放疗、化疗和靶向治疗。对于早期鼻咽癌，放疗是首选的治疗方法，能够达到较好的局部控制率。对于中晚期鼻咽癌，常采用放化疗联合治疗方案，能够提高生存率和局部控制率。近年来，靶向治疗在鼻咽癌的治疗中显示出一定的疗效，如EGFR抑制剂、PD-1/PD-L1抑制剂等，为鼻咽癌的治疗提供了新的选择。此外，免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，在鼻咽癌的治疗中也显示出一定的潜力。

总之，鼻咽癌的诊断和治疗是一个复杂的过程，涉及影像学检查、组织病理学检查、分子病理学检查等多个方面。影像学检查帮助我们了解肿瘤的解剖学特征，而病理学检查则从细胞层面确认肿瘤的性质。两者相结合，为鼻咽癌的早期识别、准确分期和有效治疗提供了科学依据。此外，提高公众对于鼻咽癌早期症状的认识，加强医疗专业人员对影像学与病理学检查重要性的理解，对于提高鼻咽癌患者的治愈率和生存质量具有重要意义。随着医学技术的不断进步，相信未来鼻咽癌的诊断和治疗将会更加精准、高效，为广大鼻咽癌患者带来福音。

何柱光

肇庆市第一人民医院