0期乳腺癌手术：风险分层与个体化治疗

0期乳腺癌，也被称作导管原位癌（DCIS）或乳腺小叶原位癌（LCIS），是乳腺癌发展的起始阶段。在这一阶段，肿瘤细胞尚未穿透乳腺基底膜，未侵犯乳腺以外的组织，因此被认为是治疗乳腺癌的黄金时期。由于肿瘤局限在乳腺内，及时治疗能有效控制病情，减少复发和转移的风险。

治疗手段

手术

手术是0期乳腺癌的首选治疗手段。手术方法的选择需要基于患者具体的病情和肿瘤特征进行综合评估，以实现风险分层和个体化治疗。手术方法主要分为：

乳腺保留手术

：也称为乳腺癌局部切除术，适用于肿瘤较小、边界清晰且远离乳头的患者。这种手术能够减少术后并发症，同时尽可能保持乳房的外观和功能。

全乳切除术

：适用于肿瘤较大、多发或位于乳头附近等情况。这种手术能更彻底地去除肿瘤，降低复发率，但可能会影响术后乳房的外观和功能。

对于部分高风险DCIS患者，即那些肿瘤较大、多灶性病变或高核级别病变的患者，在手术后可能需要接受放疗，以进一步降低复发风险。

辅助治疗

除了手术治疗，0期乳腺癌患者还可能需要接受辅助治疗，包括：

放疗

：可以降低高风险DCIS患者的复发风险。

荷尔蒙治疗

：主要针对激素受体阳性的乳腺癌患者。

靶向治疗

：针对HER2阳性的患者。

这些辅助治疗可以进一步提高治疗效果，降低复发和转移风险。

乳腺小叶原位癌（LCIS）

对于LCIS患者，由于其非侵袭性的特性和相对较低的复发风险，通常不需要接受治疗，只需定期进行监测和随访。然而，在某些特定情况下，如LCIS患者有较高的乳腺原位癌风险，或者有家族乳腺癌史，可能会推荐进行预防性手术。

预后与生活方式

0期乳腺癌的预后通常较好，5年生存率可达95%以上。患者需要定期进行随访和监测，以便及时发现和处理可能的复发或并发症。此外，患者还应保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，以降低复发风险，提高生活质量。

个体化治疗

0期乳腺癌的治疗需综合考虑患者的年龄、健康状况、肿瘤特征及预期生活质量等因素，制定个性化的治疗方案。通过精确的风险分层和个体化治疗，可以最大限度地提高治疗效果，降低复发风险，同时保持患者的生活质量。

随着医学技术的不断进步，0期乳腺癌的治疗手段也在不断优化，为患者带来更多的治疗选择和希望。未来，我们期待通过更精准的分子分型、更有效的个体化治疗，进一步提高0期乳腺癌患者的治愈率和生活质量。同时，预防性措施和早期筛查的推广也至关重要，通过这些措施可以更早地发现和治疗0期乳腺癌，从而提高治愈率。

0期乳腺癌作为一种早期肿瘤，其治疗成功与否关键在于早期发现和及时干预。医学研究显示，通过定期的乳腺X线摄影（钼靶）筛查，可以显著提高0期乳腺癌的检出率。一旦发现异常，通过活检等进一步检查可以明确诊断。因此，对于适龄女性而言，定期的乳腺检查是预防乳腺癌的重要手段。

在治疗过程中，患者的心理状态同样不容忽视。许多患者在得知自己患有乳腺癌后，会出现焦虑、抑郁等情绪反应。心理支持和咨询对于帮助患者调整心态、积极面对治疗具有重要作用。医疗机构应提供相应的心理支持服务，帮助患者和家属共同应对疾病带来的挑战。

总之，0期乳腺癌作为一种较为早期的乳腺癌，通过及时、正确的治疗，大多数患者可以获得良好的治疗效果和生活质量。随着医学技术的不断发展，我们有理由相信，0期乳腺癌患者的未来将更加光明。

孙海洋

鸡西市人民医院