RET突变非小细胞肺癌：疾病机理与生活质量提升

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常见的一种类型，约占所有肺癌病例的85%。在NSCLC中，RET基因突变是一个重要的分子亚型，发生率大约在1-2%。本文将深入探讨RET突变非小细胞肺癌的疾病机理，并探讨如何通过综合治疗提高患者的生活质量和延长生存期。

RET基因突变与非小细胞肺癌

RET基因编码一种受体酪氨酸激酶（RTKs），在多种细胞过程中起关键作用，包括细胞增殖、分化和存活。RET基因突变导致其编码蛋白异常激活，进而促进肿瘤细胞的增殖和存活。RET基因突变的非小细胞肺癌患者，往往对传统的化疗和靶向治疗反应不佳，因此，针对RET基因突变的精准治疗显得尤为重要。

综合治疗策略

医学治疗

针对RET基因突变的非小细胞肺癌，目前已有多种靶向药物获批上市，如塞尔帕替尼（Selpercatinib）和普拉特尼替尼（Pralsetinib），这些药物通过抑制RET蛋白的活性，有效控制肿瘤的生长和扩散。此外，免疫治疗也是治疗RET突变非小细胞肺癌的潜在选择，通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。

免疫治疗包括免疫检查点抑制剂和细胞免疫疗法。免疫检查点抑制剂如PD-1/PD-L1抑制剂，可以解除肿瘤对免疫系统的抑制，恢复T细胞对肿瘤的杀伤能力。细胞免疫疗法如CAR-T疗法，通过改造患者自身的T细胞，使其能够特异性识别和攻击肿瘤细胞。

心理支持

癌症患者在面对疾病的过程中，往往伴随着巨大的心理压力。心理支持对于提高患者的生活质量至关重要。通过心理咨询、支持小组和放松训练等方法，帮助患者缓解焦虑和抑郁，增强对治疗的信心和配合度。

心理咨询可以帮助患者认识和处理疾病带来的情绪问题，提供应对策略和心理支持。支持小组为患者提供一个分享经验、互相鼓励的平台，帮助患者减轻孤独感和无助感。放松训练如深呼吸、渐进性肌肉放松等，可以帮助患者缓解紧张和焦虑，改善睡眠质量。

环境管理

一个清洁、舒适的居住环境对于患者的康复同样重要。保持室内空气清新、减少室内污染，可以减少患者感染的风险，提高生活质量。此外，适度的家庭改造，如安装扶手、防滑垫等，可以减少跌倒的风险，保障患者的安全。

保持室内空气清新的方法包括定期开窗通风、使用空气净化器、避免吸烟等。适度的家庭改造可以根据患者的具体情况和需求进行，如安装无障碍设施、调整家具布局等，以提高患者的生活质量和安全性。

合理饮食与适度运动

合理的饮食和适度的运动是提高患者身体素质、增强免疫力的重要途径。建议患者摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，同时根据个人情况选择适宜的运动方式，如散步、瑜伽等，以增强体质，提高生活质量。

合理的饮食应以均衡营养为原则，包括适量的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。蛋白质如鱼、肉、蛋、奶等，可以提供身体所需的氨基酸，促进细胞修复和免疫功能。碳水化合物如全谷物、薯类等，可以提供能量，维持正常的生理活动。脂肪如橄榄油、坚果等，可以提供必需脂肪酸，促进脂溶性维生素的吸收。

适度的运动可以提高心肺功能，增强肌肉力量，提高免疫力。运动方式应根据患者的年龄、体质和兴趣进行选择，如散步、慢跑、游泳、瑜伽等。运动强度应循序渐进，避免过度劳累。运动时间建议每周至少150分钟的中等强度运动或75分钟的高强度运动。

结语

RET突变非小细胞肺癌作为一种特殊类型的肺癌，其治疗和护理需要综合考虑医学治疗、心理支持和环境管理等多个方面。通过精准的医学治疗、全面的心理支持和细致的环境管理，可以有效提高患者的生活质量，延长生存期，让患者重拾生活的信心和希望。同时，患者和家属也应积极学习和参与，形成良好的治疗和护理模式，共同对抗疾病，争取早日康复。

黄沙

浙江大学医学院附属邵逸夫医院钱塘院区