TACE与RFA：肝癌介入治疗的两大利器

肝癌，作为一种在全球范围内致死率较高的恶性肿瘤，其治疗方式的多样性和复杂性一直是医学研究的热点。肝癌的发病机制复杂，包括遗传因素、病毒感染（如乙型和丙型肝炎病毒）以及环境因素等。这些因素导致肝脏细胞基因突变，进而形成肿瘤。肝癌的早期症状不明显，多数患者在确诊时已处于中晚期，因此治疗难度较大。

介入治疗技术因其微创、精准和高效的特点而受到重视，成为肝癌治疗的重要手段之一。介入治疗技术包括经动脉化疗栓塞（TACE）和射频消融（RFA），它们是肝癌治疗中非常有效的两种方法。

TACE治疗的原理是将化疗药物直接注入肿瘤的血管，然后使用栓塞剂阻断肿瘤的血供，使肿瘤因缺血和药物作用而坏死。这种方法特别适用于中、晚期肝癌患者，尤其是那些不适合手术切除的患者。TACE的治疗优势在于能够直接作用于肿瘤，减少全身化疗的副作用，并且可以重复进行，为患者提供了更多的治疗机会。此外，TACE治疗还可以与其他治疗手段如靶向治疗、免疫治疗等联合应用，以提高治疗效果。

射频消融（RFA）则是利用高频电流产生的热能来破坏肿瘤组织。RFA适用于较小的肝癌结节，尤其是直径小于3厘米的肿瘤。该方法通过经皮穿刺将射频电极插入肿瘤中心，通过高温使肿瘤组织凝固性坏死。RFA的优势在于创伤小、恢复快，且对周围正常肝组织的损伤较小，这使得患者在治疗后能够更快地恢复正常生活。RFA治疗还可以根据肿瘤的大小和位置，选择不同的消融策略，如单极、双极或多极射频消融，以达到最佳的治疗效果。

在选择介入治疗方法时，医生需综合考虑患者的肝功能、肿瘤的大小和位置、以及患者的总体状况。例如，对于肝功能较差的患者，可能需要优先选择创伤较小的治疗方式。此外，疗效评估不仅要依赖影像学检查，如CT、MRI等，还需监测肿瘤标志物，如甲胎蛋白（AFP）的水平变化，以及患者的生活质量是否有所改善。这些综合评估指标有助于医生对治疗效果进行准确评估，并及时调整治疗方案。

随着介入治疗技术的不断进步，如微球载药技术、不可逆电穿孔等新兴技术的应用，使得介入治疗更具针对性和有效性，为肝癌患者提供了更多的治疗选择。微球载药技术通过将药物封装在微球中，通过血管输送到肿瘤部位，实现药物的局部释放，减少对正常组织的损害。这种技术可以提高药物的疗效，同时降低全身性不良反应的风险。

不可逆电穿孔技术则是通过高能量电场使肿瘤细胞膜穿孔，导致细胞死亡，这种技术对周围正常组织的影响较小。不可逆电穿孔技术可以与TACE、RFA等治疗手段联合应用，以提高治疗效果。

总之，随着介入治疗技术的发展和创新，肝癌患者的治疗选择越来越多，治疗效果和生活质量得到了显著改善。未来，随着对肝癌生物学特性的深入了解和治疗技术的不断创新，我们有理由相信，肝癌患者的生存率和生活质量将会得到显著提升。同时，我们也应重视肝癌的预防和早期筛查，通过健康的生活方式和定期体检，及早发现和治疗肝癌，以提高患者的生存率和生活质量。

杨牡丹

山西省肿瘤医院