胃癌治疗的艺术：手术、化疗与放疗的协同作战

胃癌，作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其治疗策略随着医疗技术的进步而不断更新。本文将详细探讨胃癌的综合治疗策略，包括早期诊断的重要性、手术治疗的适应症、化疗与放疗的协同作用，以及靶向治疗和免疫治疗在其中扮演的角色，旨在为患者提供全面、科学的治疗路径。

早期诊断的关键性

早期胃癌的诊断对于提高治愈率和生存率至关重要。随着内镜技术的发展，越来越多的早期胃癌得以发现。早期胃癌往往症状不明显，因此，定期进行胃部健康检查是预防胃癌的关键。对于有胃癌家族史、长期饮食习惯不良或有胃部疾病的人群，应更加重视早期筛查。内镜检查能够直接观察胃黏膜的异常变化，配合活检可提高早期胃癌的检出率。此外，血清肿瘤标志物检测也辅助早期诊断，如CEA、CA19-9等。早期发现胃癌，可以采取更为积极的治疗措施，提高治愈率。

手术治疗的适应症与原则

手术治疗是胃癌治疗的主要手段之一。根据肿瘤的大小、位置和扩散情况，外科医生会选择合适的手术方式，如胃切除术、胃癌根治术等。手术的原则是尽可能地切除肿瘤组织，同时保持患者的生理功能。随着微创手术技术的发展，手术创伤和恢复时间都有所减少。微创手术通过小切口进行，减少对周围组织的损伤，加快术后恢复。术前评估患者的一般状况和手术风险，制定个体化的手术方案。术后还需密切监测患者的生命体征和并发症，及时处理。

化疗与放疗的协同作用

化疗和放疗在胃癌治疗中发挥着重要作用。化疗能够针对全身范围内的癌细胞进行治疗，而放疗则主要针对局部肿瘤。两者结合使用，可以提高治疗效果，减少复发风险。在手术前后使用化疗和放疗，可以缩小肿瘤、控制病情发展，提高手术成功率。新辅助化疗可降低肿瘤分期，提高手术切除率；辅助化疗可消灭微小转移灶，延长生存期。放疗通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，抑制其增殖。精确放疗技术如调强放疗、立体定向放疗等，可保护周围正常组织，提高放疗剂量。

靶向治疗与免疫治疗的新兴地位

随着对胃癌分子机制的深入了解，靶向治疗和免疫治疗成为胃癌治疗的新选择。靶向治疗通过作用于癌细胞特有的分子标志物，减少对正常细胞的伤害，提高治疗效果。免疫治疗则通过激活或增强患者自身的免疫系统，对抗癌细胞。这两种治疗方法为胃癌患者提供了更多个性化的治疗选择。HER2阳性胃癌患者可从HER2靶向治疗中获益，如曲妥珠单抗。免疫治疗通过PD-1/PD-L1抑制剂，解除肿瘤对免疫细胞的抑制，恢复其杀伤功能。这些新疗法为晚期胃癌患者带来新的希望。

康复与预防的不可忽视

治疗后的康复和预防复发同样重要。患者需要定期复查，监测病情变化，同时调整生活方式，包括健康饮食、适量运动等，以提高生活质量和预防疾病复发。康复治疗包括营养支持、心理干预等，帮助患者尽快恢复身体机能。预防复发需长期坚持，定期复查胃镜、胸腹部CT等，及时发现复发病灶。此外，戒烟限酒、保持健康饮食习惯、加强体育锻炼等，可降低胃癌复发风险。

总之，胃癌的治疗是一个多学科协作的过程，需要医生、护士、营养师等专业人员共同参与。患者教育也是提高治疗效果的关键，通过提高患者对疾病和治疗的认识，可以增强治疗依从性，改善预后。随着医学技术的不断进步，相信未来胃癌的治疗将更加精准和有效。通过早期发现、综合治疗、个体化方案，我们有望进一步提高胃癌患者的生存率和生活质量。

尹红英

淮安市淮阴医院