胃癌筛查：影像学检查与病理检查的科学解读

胃癌，作为全球致死率较高的恶性肿瘤之一，其防治工作一直是医学领域的重点。本文将深入解读胃癌筛查的详细流程，并阐述影像学检查与病理检查在其中的关键作用。同时，将强调早期筛查的重要性，并针对高风险人群提出具体的筛查建议。

胃癌的早期筛查对于提高治愈率、降低治疗成本、提升患者的生活质量，并减轻家庭与社会的经济负担具有重要意义。由于胃癌在早期往往症状不明显，定期筛查对于早期发现和及时干预至关重要。胃癌的早期筛查流程通常包括以下步骤：

风险评估

：评估包括个体的年龄、性别、饮食习惯、家族史等，以确定是否属于胃癌的高风险人群。例如，中老年人、有家族胃癌史者、长期饮食不规律者等，均属于高风险人群。此外，吸烟、酗酒、高盐饮食、腌制食品摄入过多等不良生活习惯也会增加胃癌的风险。

血液检查

：包括肿瘤标志物检测，如癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）等。这些标志物水平的升高可能提示胃癌的存在，但需进一步检查以确诊。血液检查简单易行，可作为胃癌筛查的初步手段。

幽门螺杆菌检测

：幽门螺杆菌与胃癌的发生有密切关系，检测结果阳性者需进一步关注。幽门螺杆菌感染是胃癌的主要危险因素之一，根除幽门螺杆菌可降低胃癌的风险。

内镜检查

：内镜检查是胃癌筛查中的关键步骤，可以直接观察胃黏膜的异常变化，并进行活检。通过内镜检查，医生可以直观地观察到胃黏膜的病变情况，并在可疑区域取样进行进一步的病理分析。内镜检查是目前发现早期胃癌最有效的方法。

影像学检查

：包括胃部超声、CT扫描或MRI等。这些检查可以提供更详细的胃部结构和周围组织的信息，有助于评估肿瘤的大小、位置和是否有转移。影像学检查在胃癌的诊断、分期以及治疗计划的制定中起着至关重要的作用。影像学检查可以发现较大的肿瘤病灶，对判断肿瘤分期和指导治疗具有重要价值。

病理检查

：病理检查是确诊胃癌的金标准。通过对内镜活检或手术取得的组织样本进行显微镜下分析，可以确定肿瘤的类型和分级，为后续的治疗提供准确的依据。病理检查可以明确诊断胃癌，并为制定个体化的治疗方案提供重要信息。

影像学检查与病理检查在胃癌筛查中扮演着不可或缺的角色。影像学检查可以为病理检查提供定位信息，而病理检查则提供了肿瘤组织学特征的直接证据。两者相结合，可以有效地提高胃癌的早期诊断率，为患者争取到更多的治疗机会，改善预后。

对于高风险人群，建议定期进行胃癌筛查，并采取健康的生活方式，如戒烟戒酒、均衡饮食、规律作息等，以降低胃癌发生的风险。同时，对于已经确诊的胃癌患者，早期发现和治疗同样重要，可以显著提高生存率和生活质量。

综上所述，胃癌筛查是一个多步骤、多方法的综合评估过程。通过科学、规范的筛查流程，不仅可以有效地提高胃癌的早期诊断率，还可以为患者争取到更多的治疗机会，改善预后。因此，对于胃癌的防治工作，早期筛查和诊断显得尤为重要。通过提高公众对胃癌筛查的重视程度，加强胃癌筛查的普及和推广，可以为更多的胃癌患者带来生的希望。让我们共同努力，打赢这场与胃癌的战斗，守护更多人的生命健康。

张琰

陆军军医大学第二附属医院