中国肺癌早期诊断的重要性与挑战

肺癌，这个恶性肿瘤的名称对于许多人来说并不陌生，它不仅是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，也对公众健康构成了巨大威胁。其发病原因错综复杂，涉及多个层面的因素，包括吸烟、环境污染、职业暴露、遗传因素和人口老龄化等。

首先，吸烟无疑是肺癌的一个主要危险因素。研究表明，长期吸烟者患肺癌的风险是非吸烟者的10倍以上，烟草中含的多种有害物质对肺部的损害巨大。其次，环境污染，尤其是空气污染中的细颗粒物（PM2.5）和有害气体，也是肺癌的重要诱因。这些污染物可以深入肺部，对肺组织造成慢性刺激和损伤。职业暴露，如接触石棉、矽尘、放射性物质等，因其长期且直接接触肺部，也会增加肺癌的风险。此外，遗传因素和人口老龄化也是不容忽视的肺癌发病因素。一些特定的遗传变异可能增加个体对肺癌的易感性，而随着年龄的增长，细胞的DNA损伤累积，患癌风险也随之增加。

预防肺癌的措施包括戒烟、减少职业暴露和改善室内空气质量。戒烟不仅可以降低个人患肺癌的风险，还能减少二手烟对周围人的危害。减少职业暴露需要企业和个人共同努力，通过改进工艺、使用防护设备等措施降低职业暴露风险。改善室内空气质量可以通过安装空气净化器、减少室内污染源等方法实现。

然而，对于已经存在风险的人群，早期诊断和治疗显得尤为重要。早期肺癌往往无明显症状，容易漏诊。随着病情发展，患者可能出现咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状，但这些症状往往被忽视或被误诊为其他疾病，如普通感冒或支气管炎。

早期诊断的主要方法包括影像学检查（如X线胸片、CT扫描）和生物标志物检测。低剂量螺旋CT扫描因其高分辨率和较低的辐射剂量，对早期肺癌的检出率较高，是目前推荐的主要筛查手段。生物标志物检测，如肿瘤相关抗原（CEA）和细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）等，也可以辅助诊断。这些生物标志物在肺癌患者的血液中往往会出现异常升高，有助于医生判断病情。然而，这些方法存在一定的局限性，如假阳性和假阴性结果，给早期诊断带来了挑战。

为了提高早期诊断的准确性，科研人员正在探索新的生物标志物和检测技术。液体活检，即通过检测血液中的循环肿瘤DNA（ctDNA），为肺癌的早期诊断提供了新的可能性。这种方法能够提供肿瘤的遗传信息，有助于早期发现和个性化治疗。同时，人工智能技术的应用也在提高影像学检查的准确性和效率。

总之，肺癌的早期诊断对于提高患者生存率至关重要。我们需要加强科普教育，提高公众对肺癌防治的认识；同时，加大科研投入，探索更有效的早期诊断方法，以应对肺癌带来的挑战。通过综合防控和早期干预，我们有望降低肺癌的发病率和死亡率，保护人民健康。只有通过全社会的共同努力，我们才能有效对抗这一健康杀手，为人们带来更健康、更安全的生活。

祁玥

天津市第三中心医院