术前术后药物支持：头颈部肿瘤患者的安全用药指南

头颈部肿瘤，包括口腔癌、喉癌等，是一类严重威胁人类健康的恶性肿瘤。这类肿瘤不仅影响患者的生理功能，也极大地降低了患者的生活质量。综合治疗是提高头颈部肿瘤患者生存率和生活质量的关键，其中合理用药在治疗过程中扮演着至关重要的角色。本文将详细讨论头颈部肿瘤患者在术前准备、术后恢复、放疗和化疗期间的药物支持，以及康复期的药物管理，旨在帮助患者科学合理地使用药物，确保治疗效果和患者安全。

术前药物准备

术前药物准备是手术成功的重要组成部分，其目的在于为手术创造最佳条件，减少手术风险，提高手术成功率。术前药物准备主要包括以下几个方面：

抗感染药物：术前使用抗感染药物可以预防术后感染，降低感染风险。医生会根据患者的具体情况和手术部位选择合适的抗感染药物。

镇痛药物：术前使用镇痛药物可以减轻患者术前的焦虑和紧张情绪，有助于患者更好地配合手术。常用的镇痛药物包括非甾体抗炎药（NSAIDs）和阿片类药物。

抗凝血药物：术前使用抗凝血药物可以预防血栓形成，降低深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）的风险。常用的抗凝血药物包括低分子量肝素和华法林。

其他药物：根据患者的具体情况，医生可能还会开具其他药物，如镇静剂、抗焦虑药、抗组胺药等，以确保手术顺利进行。

术前药物的使用需要根据患者的具体情况和医生的医嘱进行，严格遵循医嘱，避免自行调整药物。

术后药物支持

术后恢复期是头颈部肿瘤患者治疗过程中的关键阶段。术后药物支持主要包括以下几个方面：

抗生素：术后使用抗生素可以预防感染，降低感染风险。医生会根据患者的具体情况和手术部位选择合适的抗生素。

止痛药物：术后使用止痛药物可以缓解疼痛，改善患者的舒适度。常用的止痛药物包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、阿片类药物和局部麻醉药。

抗凝药物：术后使用抗凝药物可以预防深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）的形成。常用的抗凝药物包括低分子量肝素和华法林。

营养支持药物：术后患者可能需要营养支持药物以促进伤口愈合和体力恢复。常用的营养支持药物包括蛋白质、氨基酸、脂肪乳剂等。

其他药物：根据患者的具体情况，医生可能还会开具其他药物，如利尿剂、抗高血压药、抗心律失常药等，以维持患者的生命体征稳定。

术后药物支持需要根据患者的恢复情况调整药物种类和剂量，严格遵循医嘱，避免自行调整药物。

放疗和化疗期间的药物支持

放疗和化疗是头颈部肿瘤治疗的重要组成部分。在治疗期间，患者可能需要药物来减轻放疗和化疗引起的副作用，如恶心、呕吐、脱发和疲劳等。同时，某些药物可以帮助增强放疗和化疗的效果。常用的药物包括：

抗恶心和呕吐药：如5-羟色胺受体拮抗剂（5-HT3 RA）、神经激肽-1受体拮抗剂（NK-1 RA）等，可以减轻恶心和呕吐症状。

抗脱发药：如米诺地尔、生发素等，可以减轻脱发症状。

抗疲劳药：如利他林、莫达非尼等，可以改善患者的疲劳症状。

增强放疗和化疗效果的药物：如顺铂、卡铂等，可以增强放疗和化疗的效果。

患者必须严格遵守医嘱，按时服药，以确保治疗效果。同时，患者应密切关注药物的副作用，及时向医生反馈，以便医生及时调整治疗方案。

康复期的药物管理

康复期是头颈部肿瘤患者治疗过程中的最后阶段。在这一阶段，药物管理的重点是预防复发和处理长期副作用。常用的药物包括：

抗高血压药：如ACEI、ARB、钙通道阻滯剂等，可以控制患者的血压，降低心血管风险。

抗抑郁药：如SSRI、SNRI等，可以改善患者的情绪，提高生活质量。

抗焦虑药：如苯二氮卓类、非苯二氮卓类等，可以缓解患者的焦虑症状。

抗骨质疏松药：如双膦酸盐、选择性雌激素受体调节剂（SERMs）等，可以预防骨折，提高骨密度。

其他药物：如抗糖尿病药、抗高血脂药等，可以控制患者的代谢指标，降低并发症风险。

患者需要长期服用某些药物，并定期进行随访，以便医生根据病情变化调整药物方案。同时，患者应密切关注药物的副作用，及时向医生反馈，以便医生及时调整治疗方案。

总之，头颈部肿瘤患者在治疗过程中的合理

孙颖哲

中国人民解放军总医院第五医学中心