胃癌手术：从传统到微创的技术革新

胃癌，全球癌症死亡的主要元凶之一，在亚洲尤其是东亚地区发病率和死亡率居高不下。其发生与多种因素密切相关，包括不良饮食习惯、幽门螺杆菌感染以及遗传因素等。随着医学技术的飞速发展，胃癌的治疗手段不断更新和完善，其中，手术作为胃癌治疗的关键手段，在技术革新中扮演了重要角色。

传统胃癌手术通常指的是开腹手术，这种手术方式创伤大、恢复慢，术后并发症较多。随着微创技术的进步，胃癌的手术治疗方式发生了巨大变化。微创手术，如腹腔镜和机器人辅助手术，相较于传统开腹手术，具有创伤小、恢复快、疼痛轻和住院时间短等优势。微创手术通过几个小切口进入腹腔，利用高清摄像头和精细的手术器械进行操作，减少了对周围组织的损伤，从而降低了术后并发症的风险。这种手术方式不仅减轻了患者的身体负担，也加快了康复过程，提高了患者的生活质量。

除了手术技术的革新，胃癌治疗领域还迎来了靶向治疗和免疫治疗的新希望。对于HER2阳性的胃癌患者，靶向HER2的药物治疗可以显著提高治疗效果。HER2是一种在某些癌细胞表面过度表达的蛋白，通过特定的药物阻断HER2的功能，可以抑制癌细胞的生长和扩散。这种治疗方法具有针对性强、副作用小的特点，为HER2阳性胃癌患者带来了新的治疗选择。

免疫治疗则是通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。这种治疗方法在某些胃癌患者中显示出了良好的疗效，尤其是在传统治疗方法无效的情况下。免疫治疗通过不同的机制，如检查点抑制剂，来解除癌细胞对免疫系统的抑制，使得免疫细胞能够更有效地识别和消灭癌细胞。免疫治疗具有副作用相对较小、疗效持久的特点，为部分胃癌患者提供了新的治疗希望。

除了上述治疗方法，化疗在胃癌的综合治疗中也发挥着重要作用。化疗通过药物干扰癌细胞的增殖和分化，抑制肿瘤的生长。对于部分胃癌患者，术前新辅助化疗可以缩小肿瘤体积，降低手术难度和风险；术后辅助化疗可以消灭残留癌细胞，降低复发风险。化疗虽然具有一定的副作用，但在专业医生的指导下，可以通过药物调整和对症处理来控制。

总之，胃癌的治疗已经从单一的手术方式发展到了包括微创手术、化疗、靶向治疗和免疫治疗的综合治疗模式。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，未来胃癌患者将得到更加精准和个性化的治疗方案，从而提高治疗效果和生活质量。同时，我们也应重视胃癌的预防，通过改善饮食习惯、根除幽门螺杆菌感染等措施，降低胃癌的发病率。只有治疗与预防双管齐下，才能真正实现胃癌的防控目标。在这一过程中，患者教育和心理支持同样重要，帮助患者建立战胜疾病的信心，积极配合治疗，提高治疗效果。

值得注意的是，胃癌的早期诊断和治疗对于提高患者生存率至关重要。由于胃癌早期症状较为隐匿，因此定期体检和胃癌筛查尤为重要。对于高风险人群，如年龄大于40岁、有胃癌家族史、长期不良饮食习惯等，应定期进行胃镜检查和血清学标志物检测，以便及时发现并治疗胃癌。

此外，胃癌的预后也与肿瘤的分期、病理类型、治疗方式等多种因素相关。早期胃癌患者经过及时有效的治疗，5年生存率可达90%以上。而晚期胃癌患者，由于肿瘤已经侵犯到周围组织或远处转移，预后相对较差。因此，对于胃癌患者而言，早期发现、早期治疗是提高生存率的关键。

总之，胃癌作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其防治工作任重而道远。随着医学技术的不断进步，我们对胃癌的认识越来越深入，治疗方法也在不断创新。未来，我们有理由相信，在多学科综合治疗的模式下，胃癌患者将得到更加精准、个性化的治疗方案，从而提高治疗效果和生活质量。同时，我们也要重视胃癌的预防工作，通过改善生活方式、定期体检筛查等措施，降低胃癌的发病率，实现胃癌的防控目标。

王华琪

郑州大学第一附属医院郑东院区