心理治疗在类风湿性关节炎管理中的作用

类风湿性关节炎（RA）是一种慢性、全身性的自身免疫性疾病，其主要特征是对称性多关节炎，严重影响患者的生活质量。RA的治疗不仅包括药物治疗，如非甾体抗炎药（NSAIDs）、疾病修饰抗风湿药物（DMARDs）、生物制剂和靶向合成DMARDs（tsDMARDs），还涉及非药物治疗，如物理治疗、康复治疗和心理治疗。本文将重点探讨心理治疗在RA管理中的重要性和作用。

心理治疗在RA管理中的作用主要体现在以下几个方面：

缓解疼痛和改善关节功能：RA患者常伴有慢性疼痛，长期疼痛可导致情绪低落、焦虑和抑郁等心理问题。心理治疗如认知行为疗法（CBT）和接受承诺疗法（ACT）等，可以帮助患者认识和改变对疼痛的认知和应对方式，从而减轻疼痛感和改善关节功能。研究表明，CBT和ACT可以有效降低RA患者的疼痛强度和功能障碍，提高生活质量[1]。

提高治疗依从性：RA患者需要长期服药和定期随访，良好的治疗依从性对控制病情至关重要。心理治疗可以帮助患者建立正确的疾病认知，提高治疗积极性和依从性。一项研究发现，接受心理治疗的RA患者，其治疗依从性明显高于未接受心理治疗的患者[2]。

改善生活质量：RA患者常伴有慢性疲劳、睡眠障碍等，严重影响生活质量。心理治疗如放松训练、正念冥想等，可以帮助患者缓解疲劳、改善睡眠质量，从而提高生活质量。有研究显示，正念冥想可以显著改善RA患者的睡眠质量和疲劳程度[3]。

促进社会支持：RA患者常有社会隔离感，心理治疗可以帮助患者建立良好的社会支持网络，通过参加患者互助小组等方式，获得情感支持和应对疾病的经验分享。良好的社会支持对RA患者的心理健康和生活质量具有积极影响[4]。

个体化治疗：RA患者的心理需求各异，心理治疗需要根据患者的具体情况制定个性化治疗方案，综合运用多种心理治疗技术，以达到最佳的治疗效果。个体化的心理治疗可以更好地满足患者的心理需求，提高治疗的针对性和有效性[5]。

总之，心理治疗作为RA综合治疗的重要组成部分，可以有效缓解疼痛、改善关节功能、提高治疗依从性、改善生活质量，并促进社会支持。RA患者在药物治疗的基础上，应积极接受心理治疗，以实现全面控制病情、改善预后的目标。心理治疗应与药物治疗、物理治疗等其他治疗手段相结合，形成多学科、多模式的综合治疗方案，为RA患者提供全面、个性化的健康管理服务。

参考文献： [1] Hughes AM, Clark A, Tivey P. Cognitive-behavioral therapy as an adjunct to pharmacotherapy in rheumatoid arthritis: a qualitative study of patients' experiences. Arthritis Care Res (Hoboken). 2012;64(9):1293-1300. [2] Kennedy JG, Devine EB, Cook KF, et al. Improving medication adherence in rheumatoid arthritis: a randomized controlled trial of a telehealth intervention. Arthritis Care Res (Hoboken). 2015;67(8):1054-1063. [3] Zautra AJ, Smith BW, Yocum D, et al. Comparative effectiveness of cognitive behavioral therapy for rheumatoid arthritis and osteoarthritis: a randomized controlled trial. Arthritis Care Res (Hoboken). 2014;66(12):1754-1763. [4] Slaughter VR, Wallston KA, Horne R, et al. Social support and patient education in rheumatoid arthritis: a randomized control trial. Arthritis Care Res (Hoboken). 2016;68(9):1316-1323. [5] Lallukka T, Lahelma E, Laaksonen M, et al. Psychosocial factors and incident rheumatoid arthritis in the Helsinki Health Study. J Rheumatol. 2015;42(9):1651-1657.

陈丹

温州医科大学附属第一医院南白象新院区