胃癌的发病机制：胃黏膜上皮细胞异常增殖的奥秘

胃癌，作为全球范围内常见且致死率高的恶性肿瘤之一，其发病原因多种多样，涉及遗传、环境、生活方式等多个方面。本文旨在通过对胃癌发病原理、临床表现、预防措施、诊断方法和治疗手段的详细解析，帮助公众建立对胃癌的科学认识，从而有效预防和治疗胃癌。

发病原理：

胃癌的发生始于胃黏膜上皮细胞的异常增殖。正常情况下，胃黏膜细胞通过有序的增殖和凋亡保持平衡。但在遗传、环境和生活方式等多种因素的共同作用下，这一平衡被打破，导致细胞无序增殖形成肿瘤。

遗传因素在胃癌发病中扮演重要角色。某些基因的突变或异常表达可能增加个体发展胃癌的风险。研究表明，携带某些特定遗传变异的人群，如BRCA1/2突变携带者，胃癌发病率显著升高。

饮食习惯对胃癌发病也有重要影响。长期高盐、高脂、熏制和腌制食品的摄入与胃癌风险增加有关。这些食物中的亚硝酸盐、多环芳烃等致癌物质可诱发胃黏膜细胞的基因突变，增加癌变风险。

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）感染是已知与胃癌发生密切相关的微生物因素。这种细菌可引起慢性胃炎，长期感染可导致胃黏膜细胞的恶变。研究表明，幽门螺杆菌感染者胃癌风险是非感染者的2-6倍。

临床表现：

胃癌早期症状通常不明显，易被忽视。随着病情进展，患者可能出现以下症状：

消化不良：如早饱、餐后饱胀、恶心等；

上腹部疼痛：多为隐痛或烧灼感，进食后加重；

食欲减退：体重下降，尤其是短时间内体重明显减轻；

呕血、黑便：提示肿瘤侵犯胃壁血管，引起消化道出血。

晚期胃癌还可能出现贫血、黄疸、腹水等严重症状。

预防措施：

尽管胃癌发病机制复杂，但通过采取一定的预防措施可以有效降低发病风险：

均衡饮食：增加新鲜蔬菜和水果摄入，减少高盐、高脂、熏制和腌制食品摄入；

戒烟限酒：烟草和酒精均为胃癌的明确致癌因素；

定期体检：特别是对于有胃癌家族史的高危人群，定期胃镜检查有助于及早发现病变。

诊断方法：

内镜检查是诊断胃癌的主要方法之一，可直接观察胃黏膜的异常，并进行活组织检查（活检），以确定肿瘤的性质。此外，影像学检查如胃CT扫描和PET-CT等也是评估胃癌范围和是否有远处转移的重要手段。血清肿瘤标志物如CEA、CA19-9等也有助于胃癌的诊断和预后评估。

治疗手段：

胃癌的治疗是综合性的，包括手术、化疗、放疗和靶向治疗等：

手术：手术是根治胃癌的主要方法，包括胃切除术和胃癌根治术等；

化疗：辅助手术或治疗晚期胃癌，可缓解症状、延长生存期；

放疗：可用于辅助手术或治疗不能手术的晚期胃癌；

靶向治疗：针对HER2阳性等特定分子标志物的胃癌患者，可提高治疗效果。

了解胃癌的发病机制对于早期发现和治疗至关重要。通过科学的生活方式调整和定期体检，我们可以显著降低胃癌的发病风险，并提高治愈的可能性。对于已确诊的患者，及时采取综合治疗手段，有助于提高生存率和生活质量。让我们共同努力，为胃癌患者带来生的希望。

连竹生

新乡医学院第一附属医院