弥漫大B细胞淋巴瘤治疗：个体化治疗策略的进步

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种高度侵袭性的非霍奇金淋巴瘤，其发病率在成人中居高不下。该病的临床表现具有多样性，使得早期诊断和治疗成为提高患者预后的关键。随着医学技术的不断进步，个体化治疗策略在DLBCL的治疗中扮演着越来越重要的角色。

临床表现的多样性

DLBCL的临床表现因患者而异，可能包括无痛性淋巴结肿大、发热、夜间盗汗和体重减轻等。由于其表现不具特异性，常需通过影像学检查、淋巴结活检等手段进行确诊。

化疗为主的治疗方案

历史上，DLBCL的治疗主要以化疗为主，其中R-CHOP方案（利妥昔单抗联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）是标准一线治疗方案。这种方案通过结合化学药物和靶向药物，能够提高治疗效果，减少复发。

个体化治疗策略的进展

随着对DLBCL分子生物学特性的深入理解，个体化治疗策略得到了显著发展。根据患者的基因表达谱和其他生物标志物，医生可以预测患者对特定治疗方案的反应，并据此调整治疗计划。此外，针对特定基因突变的靶向治疗药物的开发，为DLBCL患者提供了更多的治疗选择。

早期诊断和规范化治疗的重要性

早期诊断对于DLBCL患者的预后至关重要。规范化治疗能够确保患者接受最优化的治疗，减少不必要的治疗风险和副作用。因此，对于疑似DLBCL的患者，应尽快进行确诊，并根据最新的治疗指南进行规范化治疗。

综上所述，个体化治疗策略的进步为DLBCL患者带来了新的希望。通过结合化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段，患者的治疗反应和生存质量有望得到显著提升。未来的研究将进一步揭示DLBCL的分子机制，为患者提供更精准、更有效的治疗方案。

顾史洋

复旦大学附属中山医院