局部治疗在肝癌术后管理中的角色：TACE与HAIC的比较

局部治疗在肝癌术后管理中扮演着至关重要的角色，有助于降低复发风险，提高患者生存质量和期限。本文将重点比较两种常见的局部治疗方法：肝动脉化疗栓塞（TACE）和肝动脉灌注化疗（HAIC），探讨它们在肝癌综合治疗中的地位和效果。

肝癌术后辅助治疗的重要性不容忽视。根据IMbrave150研究，免疫治疗方案可显著提高晚期肝癌患者的总生存期，而靶向治疗则可延长患者无进展生存期。然而，局部治疗作为肝癌综合治疗的重要组成部分，其作用不容忽视。TACE和HAIC是两种常用的局部治疗方法，通过阻断肿瘤血供，直接向肿瘤组织内输送高浓度化疗药物，从而有效抑制肿瘤生长。

TACE是一种经典的局部治疗方法，通过肝动脉插管，将化疗药物和栓塞剂直接注入肿瘤血管，切断肿瘤血供，使肿瘤组织缺血坏死。TACE适用于直径小于5cm的单发肿瘤或直径小于3cm的多发肿瘤，疗效确切，并发症较少。然而，对于较大或多发肿瘤，TACE的疗效可能受限。

HAIC是一种新型的局部治疗方法，通过肝动脉灌注系统持续输注高浓度化疗药物，使肿瘤组织内药物浓度显著提高，从而增强对肿瘤的杀伤作用。HAIC适用于较大或多发肿瘤，尤其是对TACE无反应的患者。HAIC的疗效优于TACE，但并发症发生率也相对较高，需要严格掌握适应症和治疗剂量。

除了TACE和HAIC，还有其他局部治疗方法，如微波消融、射频消融和冷冻治疗等。这些方法通过物理手段直接破坏肿瘤组织，适用于直径较小、位置适合的肿瘤。它们的优势在于创伤小、恢复快，但对较大肿瘤的疗效有限。

肝癌的综合治疗需要多学科团队的密切合作，为患者制定个体化的治疗方案。除了局部治疗外，还需重视长期随访管理，包括定期检查、生活方式调整和心理支持，以降低复发风险，提高患者生存质量和期限。此外，针对肝癌高危人群，还需加强筛查和早期诊断，以提高治愈率和生存率。

总之，局部治疗在肝癌术后管理中发挥着重要作用。TACE和HAIC作为两种常用的局部治疗方法，各有优势和局限性。在实际应用中，需要综合考虑肿瘤特点、患者情况和治疗风险，选择最合适的局部治疗方法。同时，还需加强肝癌的综合治疗和长期管理，以提高患者的生存质量和期限。通过多学科团队的密切合作和个体化治疗，有望为肝癌患者带来更好的治疗效果和生活质量。

肝癌作为一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均居高不下。近年来，随着医学技术的不断进步，肝癌的治疗手段日益丰富，疗效也得到显著提高。局部治疗作为肝癌综合治疗的重要组成部分，在降低复发风险、提高生存质量和期限方面发挥着重要作用。TACE和HAIC作为两种常用的局部治疗方法，各有优势和局限性。在实际应用中，需要综合考虑肿瘤特点、患者情况和治疗风险，选择最合适的局部治疗方法。同时，还需加强肝癌的综合治疗和长期管理，以提高患者的生存质量和期限。通过多学科团队的密切合作和个体化治疗，有望为肝癌患者带来更好的治疗效果和生活质量。

宋姗姗

南方医科大学中西医结合医院