肠癌化疗：适应症的精准把握与副作用的有效控制

肠癌，一种在全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤，已经成为严重威胁人类健康的疾病之一。随着医学技术的不断进步，治疗肠癌的方法日益增多，其中化疗作为一种重要的治疗手段，对于提高患者生存率和生活质量发挥着关键作用。本文将系统阐述肠癌化疗的适应症及其副作用的管理，旨在帮助患者和医疗工作者更好地理解化疗的重要作用，从而做出科学合理的治疗决策。

一、肠癌化疗的适应症

1.术前新辅助治疗：针对局部进展期肠癌患者，术前新辅助化疗能够减小肿瘤体积，提高手术切除的可能性，减少术中肿瘤细胞的扩散，从而降低术后复发的风险。通过术前化疗，部分原本手术难度大或风险高的患者，有望获得手术机会，实现肿瘤的根治性切除。

2.术后辅助化疗：对于已经通过手术切除肿瘤的肠癌患者，术后辅助化疗可以消灭体内可能残留的微小转移灶，降低复发风险，延长患者的无病生存期和总生存期。术后辅助化疗的实施，有助于巩固手术治疗效果，提高患者的生存质量。

3.晚期肠癌的姑息化疗：对于晚期肠癌患者，尤其是那些失去手术机会或已发生远处转移的患者，姑息化疗可以缓解症状，控制肿瘤的进一步进展，延长生存期，并改善患者的生活质量。虽然无法实现根治，但通过姑息化疗，可以有效提高患者的生存体验。

4.肿瘤生物免疫治疗的辅助应用：部分肠癌患者可以从生物免疫治疗中获益。化疗与免疫治疗的联合应用，可以进一步提高治疗效果，增强患者对肿瘤的免疫应答，实现更优的治疗效果。

二、肠癌化疗的副作用管理

1.消化系统反应：化疗药物可能引起恶心、呕吐、腹泻、便秘等消化系统反应。通过合理选择止吐药物、调整饮食结构、必要时使用止泻药物等措施，可以有效控制这些不良反应，减轻患者的痛苦。

2.骨髓抑制：化疗药物可能引起骨髓抑制，表现为白细胞、血小板、红细胞的减少。定期监测血常规，必要时使用升白药物、输血等措施，可以预防和控制骨髓抑制，保障化疗的顺利进行。

3.肝肾功能损害：部分化疗药物具有肝肾毒性，可能引起肝肾功能损害。定期监测肝肾功能，合理选择化疗药物，必要时使用保肝护肾药物等措施，可以减轻肝肾损害，保护患者的器官功能。

4.脱发：部分化疗药物可能引起脱发，但大多数脱发在治疗结束后可以逐渐恢复。使用冰帽、选择脱发较轻的化疗方案等措施，可以减轻脱发程度，提高患者的治疗依从性。

5.心脏毒性：部分化疗药物可能引起心脏毒性，表现为心律失常、心功能不全等。定期监测心电图、心脏彩超，必要时使用护心药物等措施，可以预防和控制心脏毒性，保护患者的心脏健康。

总之，精准把握肠癌化疗的适应症和科学管理化疗副作用，对于提高治疗效果、延长患者生存期、改善生活质量具有重要意义。医患双方应充分沟通，制定个体化治疗方案，共同应对肠癌这一严峻挑战。通过科学合理的化疗策略，我们有望为肠癌患者带来更多的希望和更好的治疗效果。

杨宇辉

泉州市光前医院