DLBCL治疗新动向：靶向治疗与放疗的结合

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种侵袭性非霍奇金淋巴瘤，其临床表现多样，常见症状包括淋巴结肿大、全身症状如发热、体重减轻、盗汗以及皮肤瘙痒等。此外，DLBCL还可以侵犯多个器官，导致相应的症状，如胃肠道受累时可出现腹痛、腹泻等。因此，对于DLBCL的早期识别和诊断至关重要。

在诊断方面，DLBCL需要综合淋巴结活检、影像学检查等多种方法。淋巴结活检是确诊DLBCL的金标准，通过病理学检查可以明确诊断。影像学检查如CT、PET-CT、MRI等可以评估病变范围、监测疗效。此外，实验室检查如血常规、乳酸脱氢酶等也有助于评估病情。综合多种检查手段，可以确保DLBCL诊断的准确性和全面性。

在治疗方面，DLBCL通常采用多学科综合治疗模式。传统的化疗方案，如R-CHOP（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）是DLBCL的标准治疗方案，能够显著提高患者的生存率。近年来，随着医学研究的深入，靶向治疗和放疗的结合为DLBCL的治疗提供了新的选择。

靶向治疗能够针对性地作用于肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害，提高治疗效果。利妥昔单抗是一种靶向CD20阳性B细胞的单克隆抗体，目前已广泛应用于DLBCL的治疗。此外，还有一些新靶点的药物正在研究中，如靶向Bcl-2、PI3K/AKT/mTOR等信号通路的药物，有望为DLBCL的治疗提供新的选择。

放疗作为一种局部治疗手段，可以精确地对肿瘤部位进行高剂量照射，有效控制局部病变。对于部分早期、局限期的DLBCL患者，放疗联合化疗可以提高局部控制率，减少复发风险。对于部分高风险或复发难治的患者，放疗还可以作为一种挽救治疗手段。

化疗联合靶向治疗已成为DLBCL治疗的新标准，这种联合治疗方案能够提高患者的响应率和生存率。同时，对于部分高风险或复发难治的患者，造血干细胞移植提供了一种可能的治疗方案。造血干细胞移植可以清除体内的肿瘤细胞，重建正常的造血和免疫功能，为患者带来长期生存的可能。

在治疗过程中，还需注意个体化治疗的重要性。每个患者的具体情况和肿瘤特征都不尽相同，需要根据患者的年龄、基础疾病、病理分型、分子遗传学特征等因素，制定最适合的治疗方案。多学科团队的合作，包括肿瘤内科、放疗科、病理科、影像科等多个学科，可以为患者提供全方位的诊疗方案。

综上所述，DLBCL的治疗已从单一的化疗模式转变为多种治疗手段的综合应用，特别是靶向治疗与放疗的结合，为患者提供了更多的治疗选择，有望进一步改善患者的预后。随着新药物和新技术的不断研发，DLBCL的治疗前景将更加光明。未来，我们期待更多创新性的治疗手段，如免疫治疗、基因治疗等，能够为DLBCL患者带来新的希望。同时，我们也需要加强DLBCL的科普宣传，提高公众对这一疾病的认知，促进早诊早治，改善患者预后。

孙洁

广西医科大学附属肿瘤医院