结直肠癌手术前血液检查的必要性

结直肠癌是全球范围内常见的消化道恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。手术切除是治疗结直肠癌的主要方法，也是提高患者生存率和生活质量的关键。然而，在手术前对患者进行全面的评估，尤其是血液检查，对于确保手术安全和有效至关重要。本文将详细讨论结直肠癌手术前血液检查的必要性及其临床意义。

首先，结直肠癌手术前的血液检查可以为医生提供患者全身状况的重要信息。通过血液检查，我们可以评估患者的血红蛋白水平，了解患者是否存在贫血现象。贫血是结直肠癌患者常见的并发症之一，可能导致患者手术中和手术后的并发症风险增加，如低氧血症、心肌缺血、免疫力下降等。因此，及时的血液检查可以帮助医生评估患者的贫血程度，并制定相应的治疗策略，如输血、补充铁剂等，以改善患者的贫血状况，降低手术风险。

其次，血液检查中的白细胞计数和分类对于判断患者是否存在感染或炎症反应至关重要。结直肠癌患者可能因为肿瘤的局部侵犯或远处转移而出现感染症状，如发热、腹痛、腹泻等。血液检查结果能够指导医生对感染进行及时处理，如使用抗生素等，减少手术风险。此外，白细胞计数和分类还可以反映患者的免疫功能状态，为医生评估患者的手术耐受性和术后恢复提供参考。

此外，血小板计数也是血液检查中的重要组成部分。血小板在止血和凝血过程中发挥着重要作用，其数量的异常可能影响手术中的出血风险。血小板减少可能导致术中和术后出血不止，而血小板增多则可能增加血栓形成的风险。通过血液检查，医生可以评估患者的凝血功能，为手术安全提供保障。必要时，医生可以根据血小板计数的结果，采取相应的措施，如使用抗凝药物或输注血小板等，以减少术中和术后的出血风险。

血液生化检查也是术前评估的重要环节。肝功能、肾功能、电解质平衡等指标的异常可能影响患者的手术耐受性和术后恢复。例如，肝功能异常可能影响患者对麻醉药物的代谢，增加麻醉并发症的风险；肾功能异常可能导致术后并发症，如急性肾损伤、尿路感染等；电解质平衡紊乱，如低钠血症、高钾血症等，可能影响患者的心脏功能和神经肌肉功能。因此，术前血液生化检查对于评估患者的全身状况和手术风险具有重要意义。

肿瘤标志物的检测在结直肠癌手术前的血液检查中同样不可忽视。肿瘤标志物如CEA（癌胚抗原）和CA19-9的升高往往提示肿瘤的存在或进展，这些指标的变化可以帮助医生评估肿瘤的生物学特性和预后。此外，肿瘤标志物的动态监测还可以用于评估手术和辅助治疗的效果，指导后续治疗决策。因此，肿瘤标志物的检测对于结直肠癌的诊断、治疗和预后评估具有重要价值。

综上所述，结直肠癌手术前的血液检查对于评估患者的全身状况、手术风险和预后具有重要意义。通过这些检查，医生可以制定个体化的治疗方案，优化手术流程，提高患者的治疗效果和生存质量。因此，术前血液检查是结直肠癌治疗不可或缺的一部分，应得到充分重视和严格执行。同时，我们也应该认识到，血液检查只是术前评估的一部分，还需要结合患者的临床表现、影像学检查、病理检查等多方面的信息，综合评估患者的手术指征和风险，为患者提供最佳的治疗方案。

李大鹏

苏州大学附属第一医院总院