免疫治疗在肝癌术后管理中的作用：合理用药与生存期延长

肝癌，作为一种在全球范围内致死率极高的恶性肿瘤，其治疗策略复杂多样，涉及手术、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段。本文将深入探讨免疫治疗在肝癌术后管理中的应用，并着重强调合理用药与生存期延长的重要性。

肝癌的治疗方法虽然多样，但手术通常被视为首选。据统计，肝癌患者中约有20%-30%适合手术治疗。手术切除肿瘤后，患者的5年生存率可提高至50%以上。然而，即便手术切除了肿瘤，术后复发的风险依然存在。约70%的肝癌患者在手术后5年内会出现复发。为了降低复发风险并延长患者生存期，化疗、靶向治疗和免疫治疗常作为术后的辅助治疗手段。

免疫治疗作为一种新兴的治疗方式，通过激活或增强免疫细胞识别与攻击癌细胞的能力，已经显示出巨大的治疗潜力。特别是术后患者免疫系统常处于抑制状态，免疫治疗能有效提升机体清除残留癌细胞的能力，减少复发风险。免疫治疗包括免疫检查点抑制剂、细胞因子治疗等。免疫检查点抑制剂通过阻断免疫细胞表面的抑制性信号，促进免疫细胞对癌细胞的攻击；细胞因子治疗则是通过外源性给予细胞因子，增强免疫细胞的活性。这些治疗手段在临床试验中显示出较好的疗效和安全性，但也需要根据患者的具体情况进行个体化治疗。

在术后管理中，合理用药是关键。患者需要接受包括化疗、靶向治疗和免疫治疗在内的综合治疗。每种治疗都有其特定的用药方案和剂量要求。合理用药不仅能提高治疗效果，还能减轻药物副作用，保障患者的生活质量。例如，化疗药物的剂量需要根据患者的体重、肾功能和肝功能等因素进行调整，以减少对正常细胞的损害。靶向治疗药物的选择也需要根据患者的基因突变情况。免疫治疗药物的选择则需要评估患者的免疫状态和免疫相关不良反应的风险。

对于许多伴有慢性乙型或丙型肝炎病毒感染的肝癌患者来说，抗病毒药物的使用同样至关重要。这些病毒可加速肝癌的进展，因此术后患者需长期服用抗病毒药物，以控制病毒复制，降低复发风险。抗病毒治疗需要根据病毒载量和肝功能情况进行个体化调整。

定期的随访监测是调整治疗方案的重要依据。通过血液检查、影像学检查等手段，医生可以及时了解病情变化，并根据患者的具体情况调整治疗方案。如果患者对免疫治疗方案反应不佳，医生可能会考虑更换药物或增加剂量。此外，患者还需要定期进行肝功能、肾功能等相关检查，以监测药物的副作用。

肝癌术后患者还需要调整饮食和生活习惯。合理的饮食能为患者提供足够的营养，增强机体抵抗力。良好的生活习惯有助于提高生活质量，减轻病痛带来的心理压力。患者应避免饮酒、吸烟等不良习惯，保持规律的作息，适当进行体育锻炼。

综上所述，免疫治疗在肝癌术后管理中发挥着重要作用。通过合理用药、抗病毒治疗、定期随访监测以及饮食、生活习惯的调整等综合措施，可以显著提高患者的生存质量和延长生存期。每个患者的情况都是独特的，治疗方案需要根据具体病情和身体条件定制。患者应与医疗团队紧密合作，制定最适合的治疗计划，以期获得最佳治疗效果。同时，患者也应保持积极乐观的心态，增强战胜疾病的信心。

黄飞

广西医科大学第二附属医院