激活免疫系统：肺癌免疫治疗的科学原理

免疫治疗在肺癌治疗领域的科学原理及其应用

肺癌作为全球肿瘤死亡的首要原因，其发病率和死亡率一直居高不下。传统的治疗手段如手术、放疗和化疗虽在一定程度上缓解病情，但已无法满足部分患者的需求。随着免疫学的发展，免疫治疗作为一种新的治疗手段逐渐走进人们的视野，并在肺癌治疗领域展现出巨大的潜力和前景。

免疫治疗是一种通过激活或增强患者自身免疫系统识别和攻击肺癌细胞的治疗方法。与手术、放疗和化疗等传统治疗手段相比，免疫治疗具有疗效持久且副作用较小的特点。这主要得益于免疫治疗的独特作用机制。

根据作用机制的不同，免疫治疗可以分为免疫检查点抑制剂和细胞免疫治疗两大类。

1.免疫检查点抑制剂

免疫检查点抑制剂的主要作用是阻断肿瘤细胞对免疫细胞的抑制信号。在肿瘤微环境中，肿瘤细胞能够通过特定的分子（如PD-L1）与免疫细胞上的相应受体（如PD-1）结合，从而抑制免疫细胞的活性，使肿瘤细胞逃避免疫系统的监视和攻击。免疫检查点抑制剂通过阻断这一信号通路，解除肿瘤细胞对免疫细胞的抑制作用，恢复免疫细胞的杀伤功能，从而达到治疗肿瘤的目的。

目前，已有多种免疫检查点抑制剂被批准用于肺癌治疗，如抗PD-1/PD-L1抗体。大量临床研究证实，免疫检查点抑制剂单药或联合其他治疗手段可显著提高部分肺癌患者的生存期和生活质量，且总体安全性和耐受性良好。

2.细胞免疫治疗

细胞免疫治疗则是通过体外培养、扩增或激活免疫细胞，然后回输给患者，增强其抗肿瘤能力。细胞免疫治疗主要包括树突状细胞（DC）疫苗、细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）治疗等。这些免疫细胞在体外经过特定处理后，能够更有效地识别和杀伤肿瘤细胞，同时还能激活机体的免疫记忆功能，为患者提供持久的免疫保护。

近年来，细胞免疫治疗在肺癌治疗领域取得了重要进展。例如，基于CIK细胞的免疫治疗已被证实可提高晚期非小细胞肺癌患者的总生存期。此外，多种新型细胞免疫治疗策略正在临床试验中，如嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）治疗、肿瘤浸润性淋巴细胞（TIL）治疗等，有望为肺癌患者带来新的治疗选择。

免疫治疗的优势与挑战

免疫治疗为肺癌患者提供了新的治疗选择。与传统治疗手段相比，免疫治疗具有更好的耐受性和疗效持久性。然而，免疫治疗也并非万能，其疗效受到肿瘤微环境、患者免疫状态等多种因素的影响。例如，部分肺癌患者对免疫检查点抑制剂不敏感，可能与肿瘤细胞PD-L1表达水平低、免疫抑制性细胞亚群增多等因素有关。此外，免疫治疗还可能引起免疫相关不良反应，如肺炎、肝炎、肠炎等，需要密切关注并及时处理。

因此，在临床实践中，选择免疫治疗方案时需要综合考虑患者的具体情况，如病理类型、分期、PD-L1表达水平、免疫状态等，制定个体化的治疗方案。同时，开展多中心、大样本的临床研究，进一步探索免疫治疗的最佳适应人群、剂量和疗程，以及与其他治疗手段的联合应用策略，对于提高免疫治疗的疗效和安全性具有重要意义。

展望未来

总之，免疫治疗作为一种新兴的肿瘤治疗手段，在肺癌治疗领域展现出巨大的潜力和前景。随着研究的深入和治疗技术的不断进步，免疫治疗有望为更多的肺癌患者带来福音。未来，免疫治疗有望与其他治疗手段相结合，如靶向治疗、放疗、化疗等，形成个体化、精准化的治疗方案，进一步提高肺癌患者的总生存期和生活质量。同时，深入探索免疫治疗的作用机制和疗效预测标志物，优化免疫治疗策略，将有助于实现免疫治疗的精准应用，造福更多的肺癌患者。

he

上海市肺科医院