多学科协作在围手术期肺癌治疗中的作用

围手术期肺癌治疗是一个涉及多个学科、多阶段的复杂过程，其核心在于通过多学科合作优化治疗策略，提升治疗效果，改善患者生活质量。本文将详细探讨多学科协作在围手术期肺癌治疗中的重要性及其实施细节。

术前准备阶段

术前准备是围手术期肺癌治疗的起点，其关键在于对患者进行全面评估。呼吸科、肿瘤科、胸外科、麻醉科和影像科等多学科团队需协同工作，对患者的肺功能、心脏功能、肿瘤分期等进行综合评估，以制定个性化手术方案。营养科和心理科的介入对于改善患者的营养状况和心理状态，为手术创造良好条件至关重要。此外，术前戒烟、呼吸道准备和预防性抗生素的应用也是术前准备的重要内容。

手术治疗阶段

手术治疗是肺癌治疗的核心。胸外科医生根据肿瘤的位置、大小和侵犯范围，选择最合适的手术方式，包括肺叶切除术、肺段切除术或楔形切除术等。手术过程中，麻醉科和手术室护理团队的密切配合至关重要，以确保患者的生命体征稳定和手术安全。病理科室在术中快速冰冻切片，为手术决策提供重要依据。随着微创技术的发展，腔镜手术和机器人手术等微创技术在肺癌手术中的应用越来越广泛，可以减少手术创伤，加快术后恢复。

术后管理阶段

术后管理对于提高手术效果和降低并发症至关重要。重症监护室（ICU）和呼吸科医生需密切监测患者的生命体征和呼吸功能，及时处理术后并发症，如肺不张、感染和呼吸衰竭等。疼痛科的介入有助于控制术后疼痛，促进患者快速康复。术后早期活动和呼吸功能锻炼也是术后管理的重要内容，有助于预防肺部感染和深静脉血栓等并发症。

辅助治疗阶段

辅助治疗是提高肺癌患者生存率和降低复发风险的重要手段。肿瘤科医生根据患者的病理分型、分期和基因检测结果，制定个体化的辅助治疗方案，包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等。放疗科在局部晚期肺癌患者中，通过精确放疗控制肿瘤生长和减少复发。随着分子靶向药物和免疫治疗药物的不断涌现，辅助治疗的手段越来越多样化，为患者提供了更多的治疗选择。

康复与随访阶段

康复与随访是提高患者生活质量和延长生存期的重要环节。康复科和营养科通过呼吸功能训练、肌肉力量训练和营养支持，帮助患者恢复肺功能和提高生活质量。肿瘤科和胸外科通过定期随访，及时发现复发和转移，调整治疗方案。心理支持和健康教育也是康复过程中不可或缺的部分，有助于患者树立战胜疾病的信心，提高治疗依从性。

多学科协作的重要性

多学科协作在围手术期肺癌治疗中发挥着至关重要的作用。通过术前准备、手术治疗、术后管理、辅助治疗和康复与随访等关键环节的紧密合作，可以显著提高肺癌患者的治疗效果和生活质量。随着新技术和新疗法的不断涌现，多学科协作模式将更加完善，为肺癌患者带来更多希望。此外，多学科协作还可以促进不同学科之间的学术交流和知识更新，提高诊疗水平，优化医疗资源配置。

综上所述，围手术期肺癌治疗的成功依赖于多学科团队的紧密合作和综合管理。从术前评估到术后康复，每一步都至关重要，共同目标是最大化患者的治疗效果和生活质量。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，多学科协作将为肺癌患者带来更光明的未来。

张琴

上海市胸科医院