手术前后血脂管理：心血管健康的隐形守护

随着现代医学技术的飞速发展，手术已经成为治疗许多疾病不可或缺的手段之一。然而，在手术为患者带来希望的同时，一个常被忽视的风险因素——血脂异常，正在悄然威胁着患者的心血管健康。本文将详细探讨手术前后血脂管理的重要性，并介绍如何通过合理的治疗策略，降低围手术期心脑血管事件风险。

手术是一种强烈的生理应激过程，会引发机体多种复杂的反应。这些反应包括应激激素的分泌增加、炎症反应的激活以及凝血功能的增强。这些变化不仅影响手术的恢复过程，更可能加剧血脂异常的不良影响。血脂异常是指血液中脂类物质（如胆固醇和甘油三酯）含量异常，这可能导致动脉粥样硬化，进一步增加心血管疾病的风险。

手术前后血脂异常带来的风险尤为显著。首先，手术应激反应可能导致血脂水平的急剧变化，使得动脉粥样硬化斑块变得不稳定，增加了心肌梗死和脑卒中的风险。其次，术后长时间的制动休息可能导致血液流动性降低，血液凝固性增高，从而增加深静脉血栓形成的风险。此外，手术创伤和麻醉药物的使用也可能影响血脂代谢，进一步加剧血脂异常。

因此，手术前后的血脂管理显得至关重要。医生应在术前对患者的血脂水平进行全面评估，并根据患者的具体情况制定个体化的血脂管理方案。这可能包括调整饮食习惯、增加体力活动以及必要时的药物治疗。术前评估应包括血脂水平的检测和心血管疾病风险的评估，如评估患者是否有高血压、糖尿病等心血管疾病的危险因素。术后应密切监测患者的血脂变化，及时调整治疗方案，以维持血脂水平的稳定。

在药物治疗方面，他汀类药物是降低胆固醇水平、稳定动脉粥样硬化斑块的常用药物。对于高甘油三酯血症患者，可能需要使用贝特类药物或其他降脂药物。同时，抗血小板药物的使用也可以降低血液凝固性，减少血栓形成的风险。在围手术期，应根据患者的具体情况，合理选择药物种类和剂量，以降低心脑血管事件的风险。

除了药物治疗，生活方式的调整也是血脂管理的重要组成部分。合理的饮食、适量的运动以及戒烟戒酒等健康生活习惯，对于控制血脂水平、降低心血管疾病风险具有重要作用。合理的饮食应包括富含膳食纤维的食物，如全谷物、蔬菜和水果，这些食物有助于降低胆固醇水平。适量的运动可以提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，即“好胆固醇”，同时降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，即“坏胆固醇”。戒烟戒酒有助于减少心血管疾病的风险，因为烟草和酒精均能对血脂水平产生不利影响。

此外，心理干预在血脂管理中也不容忽视。手术前后，患者往往承受较大的心理压力，而心理压力可导致血脂水平异常。因此，心理干预，如心理咨询和放松训练，对于维持血脂水平的稳定具有积极作用。医生和护士应关注患者的心理状况，及时提供心理支持和干预。

总之，手术前后的血脂管理是维护患者心血管健康的重要环节。通过术前的全面评估、术后的密切监测以及合理的治疗策略，可以有效降低围手术期心脑血管事件的风险，为患者的健康保驾护航。让我们携手努力，为患者的健康贡献力量。

李建微

中国医科大学附属第四医院