4级胶质脑瘤治疗新进展：手术、放疗与化疗的综合应用

4级胶质脑瘤，也称为胶质母细胞瘤，是一种高度侵袭性且致命的脑部肿瘤，因其高度异质性和侵袭性，对脑功能和结构的影响极大。这种肿瘤迅速生长，常侵犯正常脑组织，导致神经功能受损、颅内压增高等严重并发症。由于其复杂的生物学行为和治疗抵抗性，4级胶质脑瘤的治疗一直是神经外科领域的一大挑战。

手术治疗

：手术是4级胶质脑瘤治疗的第一步，目的是尽可能多地切除肿瘤。通过显微外科技术，结合神经导航系统和术中磁共振成像等先进设备，医生能够在保护正常脑组织的同时，最大限度地切除肿瘤。然而，由于肿瘤细胞的侵袭性，完全切除往往不可行，因此术后通常会继续其他治疗以减少复发风险。手术切除的效果直接影响患者的预后，因此，精确的手术计划和精湛的手术技巧至关重要。

放疗

：手术后，放疗是常用的辅助治疗手段。放疗利用高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，阻止其增殖。全脑放疗和局部放疗（如立体定向放射治疗）是常用的技术，可以提高局部控制率，但同时也可能对周围正常脑组织造成一定的损害。放疗的剂量和疗程需要根据患者的具体情况进行个体化调整，以平衡治疗效果和副作用。

化疗

：化疗是另一种辅助治疗手段，通过药物治疗来杀死或抑制肿瘤细胞的生长。常用药物包括替莫唑胺等，它们可以穿透脑血屏障，对肿瘤细胞产生毒性作用。化疗可以与放疗联合使用，以增强治疗效果。化疗的副作用包括骨髓抑制、肝肾功能损害等，需要密切监测患者的血液和生化指标，及时调整治疗方案。

未来研究方向

：尽管手术、放疗和化疗的综合治疗为4级胶质脑瘤患者提供了一定程度的治疗选择，但治疗效果受限于肿瘤的异质性和侵袭性。因此，未来的研究方向聚焦于靶向治疗和免疫治疗。靶向治疗旨在攻击肿瘤细胞的特定分子靶点，而免疫治疗则利用患者自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞。此外，深入研究肿瘤的分子机制，以实现基于个体基因和蛋白表达的个体化治疗，也是未来研究的重要方向。个体化治疗有望提高治疗效果，降低副作用，改善患者的生活质量和预后。

总之，4级胶质脑瘤的治疗是一个复杂的过程，需要多学科团队的合作和不断进步的医学技术。通过手术、放疗和化疗的综合应用，以及探索新的治疗方法，我们有望提高患者的生活质量和生存率。然而，由于4级胶质脑瘤的高度异质性和侵袭性，治疗仍然面临诸多挑战。因此，我们需要加强基础研究，深入探索肿瘤的分子机制，开发新的治疗方法，以期为患者带来更好的治疗效果和生活质量。同时，多学科团队的合作对于提高治疗效果至关重要，包括神经外科医生、放疗科医生、化疗科医生、神经病理学家、神经影像学专家等，他们需要密切合作，制定最佳的治疗方案。此外，患者的心理支持和康复治疗也不容忽视，需要心理医生、康复治疗师等专业人员的参与。只有通过多学科团队的共同努力，我们才能为4级胶质脑瘤患者提供最佳的治疗和关怀。

金永东

四川省肿瘤医院