胰腺癌疼痛干预：心理支持与姑息治疗的重要性

胰腺癌，被称为“癌中之王”，是一种发生在胰腺的恶性肿瘤。由于胰腺癌的生长速度快、早期症状不明显、诊断困难和预后不良等特点，使得治疗尤为困难。本文将详细解析胰腺癌引起的疼痛原理及有效的疼痛干预措施。

胰腺癌引起的疼痛原理主要是由于肿瘤的生长压迫周围组织和神经，导致内脏神经炎症。胰腺位于腹膜后，解剖位置较为隐蔽，肿瘤生长时容易压迫周围的重要血管和神经组织，特别是胰管和胆管，进而引发剧烈的腹痛。此外，肿瘤侵犯腹膜后神经丛，可导致背部放射性疼痛。

疼痛管理是胰腺癌治疗的重要组成部分，旨在减轻疼痛，提升患者生活质量。以下是几种常用的疼痛管理措施：

药物治疗：药物治疗是胰腺癌疼痛管理的基础，包括非阿片类药物（如非甾体抗炎药）、阿片类药物（如吗啡）和辅助药物（如抗抑郁药、抗惊厥药）。合理使用药物可以有效控制疼痛，但需注意药物的剂量调整和副作用管理。

神经阻滞：神经阻滞是通过局部注射药物阻断痛觉信号传导，从而缓解疼痛的方法。常用的神经阻滞技术包括腹腔神经丛阻滞、硬膜外阻滞等。神经阻滞可以作为药物治疗的补充，为患者提供更全面的疼痛控制。

放射治疗：放射治疗通过高能射线破坏肿瘤细胞，减缓肿瘤生长，从而间接缓解疼痛。对于部分无法手术切除的胰腺癌患者，放射治疗可以作为姑息治疗手段，改善患者的疼痛症状。

介入治疗：介入治疗是通过微创技术直接作用于肿瘤，如射频消融、微波消融等，以减小肿瘤体积，缓解压迫症状。介入治疗可以作为手术和药物治疗的补充，为胰腺癌患者提供更多的治疗选择。

心理干预：胰腺癌患者往往伴有焦虑、抑郁等心理问题，这些心理问题会加剧疼痛感受。通过心理咨询、放松训练、认知行为疗法等心理干预手段，可以帮助患者缓解心理压力，改善疼痛体验。

姑息治疗：姑息治疗是指针对晚期癌症患者，以缓解症状、提高生活质量为目的的综合性治疗。姑息治疗包括疼痛管理、营养支持、心理支持等多方面内容，旨在为胰腺癌患者提供全面、人性化的照护。

疼痛评估：疼痛评估是疼痛管理的重要环节，通过量化疼痛程度、疼痛性质和疼痛影响，为个体化疼痛管理提供依据。常用的疼痛评估工具包括视觉模拟评分法（VAS）、数字评分法（NRS）和疼痛日记等。

疼痛监测：疼痛监测是疼痛管理的持续过程，通过定期评估疼痛变化、药物剂量调整和副作用管理，实现疼痛的动态控制。疼痛监测有助于及时发现疼痛控制不佳的情况，调整治疗方案。

综上所述，胰腺癌疼痛管理是一个多学科、多模式的综合治疗过程。通过药物治疗、神经阻滞、放射治疗、介入治疗等方法控制疼痛，同时辅以心理干预和姑息治疗，可以为胰腺癌患者提供更全面、有效的疼痛干预，改善患者的生活质量。随着医学技术的不断进步，相信未来胰腺癌的疼痛管理将更加精准、人性化，为患者带来更大的获益。

张应选

郑州大学第一附属医院郑东院区