晚期肠癌与邻近器官侵犯：尿频、尿急的病理联系

晚期肠癌是指肠癌发展至后期阶段，肿瘤体积增大，可能穿透肠壁侵犯邻近器官，如膀胱、前列腺等。这种侵犯不仅导致局部结构和功能的改变，还可能引发一系列症状，严重影响患者的生活质量。

首先，当肠癌侵犯膀胱和前列腺时，由于这些器官与泌尿系统密切相关，其结构和功能的破坏可能导致尿频、尿急和排尿困难等症状。尿频和尿急是由于膀胱受到肿瘤压迫或侵犯，导致膀胱容量减少，无法正常储存尿液。同时，膀胱壁的神经末梢受到刺激，引发尿急感。排尿困难则是因为肿瘤阻塞尿道或压迫膀胱颈，影响尿液的正常排出。

此外，侵犯骶前神经丛可导致骶尾和腰部疼痛。骶前神经丛是一组位于盆腔骶骨前方的神经结构，负责传递盆腔内脏的感觉和运动信号。当肠癌侵犯这一区域时，可能刺激或压迫神经，引发持续的疼痛感，严重影响患者的日常生活。

直肠癌作为一种特殊的肠癌类型，其远处转移的倾向性更高。肝脏是直肠癌最常见的远处转移部位。当癌细胞通过血液循环或淋巴系统到达肝脏后，可能形成肝转移瘤，导致肝肿大、腹水和黄疸等症状。肝肿大是由于肝脏内肿瘤的增生和压迫；腹水是由于肝功能受损，导致腹腔内液体积聚；黄疸则是因为肝脏代谢能力下降，血液中胆红素水平升高所致。

了解晚期肠癌侵犯邻近器官的病理机制，对于提高患者生活质量和生存率至关重要。一方面，通过手术、放疗、化疗等综合治疗手段，可以减轻肿瘤对邻近器官的压迫和侵犯，缓解症状，提高患者的舒适度。另一方面，针对肝转移等远处转移情况，积极采取局部治疗和全身治疗，可以有效控制病情进展，延长生存期。因此，对于晚期肠癌患者，及时诊断和治疗具有重要意义。

晚期肠癌的诊断主要依靠影像学检查，如CT、MRI和PET-CT等。这些检查可以清晰显示肿瘤的大小、位置和侵犯范围，评估肿瘤对邻近器官的影响。此外，病理学检查也是诊断晚期肠癌的重要手段，通过活检或手术标本，可以明确肿瘤的组织学类型和分化程度，指导个体化治疗方案的制定。

在治疗方面，晚期肠癌的治疗需要多学科团队的协作。外科医生负责评估肿瘤的可切除性和手术风险，制定合理的手术方案；放疗科医生负责评估放疗的适应症和剂量，制定个体化的放疗计划；肿瘤内科医生负责评估化疗的适应症和药物选择，制定个体化的化疗方案。此外，营养科、疼痛科等相关科室也参与患者的综合治疗，为患者提供全方位的医疗支持。

晚期肠癌患者的预后因素包括肿瘤的分期、分化程度、治疗反应等。分期越晚，预后越差；分化程度越低，预后越差；治疗反应越差，预后越差。因此，对于晚期肠癌患者，需要密切监测肿瘤的生物学行为，评估治疗效果，及时调整治疗方案，以改善患者的预后。

总之，晚期肠癌是一种严重威胁患者生命的疾病。了解其侵犯邻近器官的病理机制，及时进行多学科综合治疗，可以有效改善患者的症状和预后。作为医生，我们需要不断探索新的治疗手段，提高患者的生活质量和生存率。作为患者，我们需要积极配合医生的治疗，树立战胜病魔的信心，争取早日康复。

王亚红

天津市环湖医院