遗传因素在胃癌中的作用：加强筛查的必要性

胃癌，作为一种在全球范围内发病率和死亡率较高的恶性肿瘤，其发病机制错综复杂，涉及多种因素的相互作用。遗传因素在胃癌的发病过程中扮演着不可忽视的角色，对于胃癌的筛查和早期诊断至关重要。

遗传因素与胃癌的关系主要体现在以下几个方面。首先，家族性胃癌指的是在家族中多个成员发生的胃癌，这种家族聚集现象提示遗传因素可能在其中发挥重要作用。研究表明，某些遗传易感性基因的存在，如CDH1基因突变，与遗传性弥漫型胃癌的发生密切相关。携带这些突变基因的个体，其胃癌发病风险显著增加，有时可以达到普通人群的数倍。因此，对于有胃癌家族史的个体，进行遗传易感性基因检测是非常必要的。

除了遗传因素，幽门螺杆菌感染也是胃癌的重要危险因素。幽门螺杆菌是一种细菌，能引起慢性胃炎，长期感染可能导致胃黏膜的萎缩、肠上皮化生，最终发展为胃癌。因此，对于有胃癌家族史的人群，除了遗传因素的筛查，根除幽门螺杆菌感染也是降低胃癌风险的重要措施。研究表明，根除幽门螺杆菌感染可以显著降低胃癌发病风险，尤其是在胃癌高发地区。

胃癌的早期征兆包括上腹部疼痛、消化不良、食欲减退与体重下降、黑便、贫血和腹部肿块。这些症状虽然缺乏特异性，但了解它们有助于提高对胃癌的警觉性，促使患者及时就医。早期诊断和治疗对于提高胃癌患者的生存率至关重要。根据研究，胃癌的五年生存率在早期诊断时可以达到90%以上，而在晚期诊断时则显著下降。因此，提高公众对胃癌早期征兆的认识，加强胃癌筛查，对于提高胃癌患者的生存率具有重要意义。

遗传因素在胃癌的发病中起着不可忽视的作用。对于有胃癌家族史的个体，加强遗传筛查和幽门螺杆菌感染的根除，配合对早期征兆的认识，可以有效提高胃癌的早期诊断率，从而改善患者的预后。因此，加强胃癌筛查，尤其是针对高风险人群的筛查，显得尤为重要。这不仅包括对家族性胃癌的遗传易感性基因的检测，也包括对幽门螺杆菌感染的筛查和治疗。

除了遗传因素和幽门螺杆菌感染，胃癌的发病还与多种生活方式因素有关，如饮食习惯、吸烟和饮酒。高盐饮食、腌制食品的摄入与胃癌风险增加有关。因此，改善饮食习惯，减少高盐和腌制食品的摄入，也是预防胃癌的重要措施。此外，戒烟限酒、保持健康的生活方式，对于降低胃癌风险也具有积极作用。

综上所述，胃癌的发病是一个多因素、多阶段的过程，涉及遗传因素、幽门螺杆菌感染和生活方式因素的相互作用。对于有胃癌家族史的个体，加强遗传筛查、根除幽门螺杆菌感染、改善饮食习惯，可以有效降低胃癌风险，提高早期诊断率，改善患者预后。这对于提高胃癌患者的生存率和生活质量具有重要意义。因此，我们应该重视胃癌的预防和早期筛查，提高公众对胃癌的认识，加强高风险人群的健康管理，以期降低胃癌的发病率和死亡率，改善胃癌患者的预后。

黄丽

淄博市中心医院