R-CHOP方案引起的消化系统症状及处理方法

滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma, FL）是一类起源于淋巴系统的非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin's Lymphoma, NHL），它在所有非霍奇金淋巴瘤中占比约20-30%。随着医学技术的不断进步，滤泡性淋巴瘤的治疗手段也日益成熟，R-CHOP方案因其疗效显著而在临床中得到广泛应用。R-CHOP方案是将利妥昔单抗（Rituximab, R）与环磷酰胺（Cyclophosphamide, C）、多柔比星（Doxorubicin, H）、长春新碱（Vincristine, O）和泼尼松（Prednisone, P）组成的联合化疗方案。这种方案可以有效地针对滤泡性淋巴瘤进行治疗，但其伴随的副作用也不容忽视。

消化系统症状是化疗中常见的副作用之一，包括但不限于恶心、呕吐、腹泻、便秘和食欲减退等。这些症状不仅给患者带来身体上的不适，还可能影响患者的营养状态和体重，进而影响治疗效果和患者的生活质量。因此，对这些副作用的管理是治疗过程中的重要一环。

恶心和呕吐是化疗后的常见急性反应，可以通过使用5-羟色胺受体拮抗剂（如格拉司特、昂丹司琼等）等抗呕吐药物进行预防和治疗。医生会根据患者的具体情况调整药物剂量和种类，以减轻症状。同时，患者可采取一些非药物治疗方法，如避免空腹服药、保持良好的通风环境等，以减少恶心和呕吐的发生。

腹泻是化疗中另一个常见的副作用，患者应在医生指导下使用止泻药物，并注意补充水分和电解质，以防脱水。此外，患者应注意饮食调整，避免摄入高纤维或刺激性食物，以减轻腹泻症状。

便秘可以通过增加膳食纤维摄入、适当运动和使用缓泻剂来缓解。患者应在日常饮食中增加水果、蔬菜和全谷物的摄入，以促进肠道蠕动。同时，适量的运动也有助于改善便秘症状。

食欲减退可能与药物副作用、心理因素或疾病本身相关。改善饮食习惯，如少量多餐、选择易消化食物，以及在医生指导下使用食欲刺激剂（如甲地孕酮、美格司特等），可以帮助患者增加食物摄入。此外，心理支持和咨询也是提高患者食欲的重要手段。患者可与家人或朋友沟通，寻求心理支持，或参加支持小组，以减轻心理压力。

值得注意的是，患者在R-CHOP方案治疗期间应定期接受血液学检查，以监测骨髓抑制情况，并在必要时采取相应的支持治疗。同时，医生会密切监控患者的神经毒性和皮质类固醇相关副作用，并根据需要调整治疗方案。

综上所述，尽管R-CHOP方案可能引起消化系统症状等副作用，但通过合理的药物管理和生活方式调整，大多数患者可以有效控制这些症状，从而提高治疗依从性和生活质量。患者应在医生的指导下，积极了解和管理这些副作用，以确保治疗的顺利进行。通过综合治疗和个体化管理，滤泡性淋巴瘤患者有望获得更好的治疗效果和更高的生活质量。

石姗姗

山东大学齐鲁医院