石棉、砷、铬、镍：职业环境中的肺癌隐患

职业环境对人们的健康有着深远的影响，尤其是在某些特定职业中长期接触有害物质的工作人员，面临的健康风险更是不容忽视。本文聚焦于石棉、砷、铬、镍等几种化学物质，探讨它们如何增加患肺癌的风险，并提出有效的预防措施。

石棉是一种曾广泛应用于建筑和工业材料中的天然纤维矿物，因其耐热、绝缘和抗腐蚀的特性而受到青睐。然而，随着科学研究的深入，发现石棉纤维一旦被吸入，便能深入肺部，长期吸入可导致肺癌、间皮瘤以及其他呼吸系统疾病。砷作为一种有毒金属，常见于某些金属矿石和化合物中，长期暴露于砷环境中的人群，特别是从事采矿、冶炼工作的人员，面临较高的肺癌风险。铬和镍作为重金属，同样在工业生产中被广泛使用，长期接触这两种金属也与肺癌风险增加有关。

这些化学物质之所以会增加肺癌风险，是因为它们能够引起细胞的基因突变，导致正常细胞转变为癌细胞。职业暴露于这些有害物质的人群，其肺部细胞长期受到这些化学物质的损害，增加了细胞癌变的可能性。此外，这些化学物质还可能通过其他机制，如氧化应激、炎症反应等，进一步促进肺癌的发展。

为了降低职业环境中的肺癌隐患，采取有效的预防措施至关重要。以下是一些具体的预防措施：

个人防护：工作人员应佩戴防护口罩、手套和防护服，减少直接接触和吸入这些有害物质的机会。这些个人防护用品应符合国家标准，定期更换，以确保其有效性。

健康监测：对暴露于这些化学物质的工作者进行定期的医学检查，包括肺功能测试、胸部X光或CT扫描等，以便及时发现并处理健康问题。这些检查应根据职业暴露的风险程度和个体差异进行个性化安排。

环境监测：定期对工作场所进行空气、水质等环境监测，评估有害物质的浓度，确保其在安全范围内。这需要专业的环境监测设备和技术，以及与职业健康管理部门的密切合作。

职业健康教育：加强职业健康教育，提高员工对这些有害物质潜在危害的认识，增强自我保护意识。这包括培训员工正确使用个人防护用品、识别工作场所的有害物质、了解职业暴露的健康风险等。

工程控制：通过改进生产工艺、使用替代材料、加强通风等措施，减少工作场所有害物质的产生和释放。这需要企业投入一定的资金和技术，但从长远来看，有利于保障员工健康和提高生产效率。

法规与政策：政府和相关部门应制定和执行严格的职业健康法规和政策，对高风险行业进行监管，对违规行为进行处罚。这有助于提高整个社会的对职业健康保护的认识和重视。

综上所述，通过采取有效的防护措施、健康监测和职业健康教育，可以在一定程度上降低职业环境中由石棉、砷、铬、镍等化学物质引起的肺癌风险。对于职业健康保护而言，这是一个不容忽视的重要议题。只有各方共同努力，才能有效预防和控制职业性肺癌，保护工作人员的健康和权益。

杨兆硕

复旦大学附属中山医院