非霍奇金淋巴瘤诊断指南：从初步断到确诊

非霍奇金淋巴瘤（NHL），一种起源于淋巴细胞的恶性肿瘤，对患者健康构成严重威胁。面对这种复杂的疾病，及时而准确的诊断是治疗成功的关键。本文将详细介绍非霍奇金淋巴瘤的诊断流程，帮助患者及其家属更好地理解这一过程，并为后续的治疗决策提供参考。

初步诊断

初步诊断是识别非霍奇金淋巴瘤的第一步。患者常见的症状包括无痛性淋巴结肿大、发热、夜间盗汗以及体重下降。这些症状可能提示淋巴系统存在异常，但并非特异性指标。医生会详细询问患者的病史，关注症状的起始时间、发展过程以及伴随症状等。随后，医生会进行系统的体格检查，重点检查全身淋巴结，评估其位置、大小、硬度和是否与周围组织粘连。

影像学检查

为了更全面地评估淋巴结肿大的范围以及是否有其他器官受累，影像学检查是不可或缺的。常用的影像学检查包括计算机断层扫描（CT）、正电子发射断层扫描（PET-CT）和磁共振成像（MRI）。这些技术能够提供病变的详细图像，帮助医生确定病变的位置、大小和分布情况，为后续的活检和治疗方案制定提供重要信息。

实验室检查

实验室检查在非霍奇金淋巴瘤的诊断中起着辅助作用。全血细胞计数可以帮助评估患者的贫血状况和白细胞计数，血生化检查可以评估肝肾功能和电解质水平，而乳酸脱氢酶（LDH）水平的测定则可能反映疾病的侵袭性。这些检查结果为医生提供了关于患者整体健康状况的重要信息，有助于评估疾病进展和预后。

活检

活检是确诊非霍奇金淋巴瘤的关键步骤。在影像学检查的辅助下，医生会选择一个或多个疑似受累的淋巴结或其他组织进行活检。通过微创手术或穿刺技术，医生取出一小部分组织样本，随后在病理实验室进行显微镜下的病理学检查。病理学检查可以揭示肿瘤的细胞类型和组织结构，从而确定肿瘤的类型和分级，这对于治疗方案的选择至关重要。

分子遗传学检测

分子遗传学检测是近年来在非霍奇金淋巴瘤诊断中发展起来的一项新技术。通过对肿瘤细胞的基因和蛋白表达进行分析，可以识别特定亚型的非霍奇金淋巴瘤。这些信息对于预测疾病的进展、对治疗的响应以及选择个体化治疗方案具有重要意义。

综合评估与分期

综合评估和分期是非霍奇金淋巴瘤诊断过程的最后步骤。医生会综合所有检查结果，包括症状、体格检查、影像学检查、实验室检查、活检和分子遗传学检测，来确定非霍奇金淋巴瘤的确切类型、分级和分期。分期是根据肿瘤的大小、淋巴结受累情况和是否有远处转移来确定的。准确的分期对于制定治疗方案、预测治疗效果和评估预后至关重要。

非霍奇金淋巴瘤的诊断是一个涉及多个步骤的复杂过程，需要多学科团队的紧密合作。患者和家属对这一过程的了解，有助于他们更好地配合医生的治疗计划，从而提高治疗效果。随着医学技术的不断进步，非霍奇金淋巴瘤的诊断和治疗也在不断优化，为患者带来了更多的希望和可能。

汪佳佳

绍兴市人民医院昌安院区