胃癌治疗中全胃切除对消化功能的具体影响

胃癌，作为一种在全球范围内致死率较高的恶性肿瘤，其治疗手段多样，其中全胃切除术是较为常见的一种手术方式。全胃切除术是指完全切除胃部，以根治胃癌或防止癌细胞进一步扩散。然而，这种手术方式对患者的消化吸收功能影响深远，具体表现在以下方面：

食管胃括约肌（LES）功能下降

全胃切除术后，食管胃括约肌（LES）的功能会有所下降。LES的主要作用是防止胃内容物反流至食管，维持正常的消化功能。功能下降后，胃酸容易反流至食管，导致食管炎症及不适感，这种情况被称作胃食管反流病（GERD）。胃酸反流不仅严重影响患者的生活质量，还可能增加食管癌的风险。因此，术后患者需要定期复查，评估食管炎症的程度，并采取相应的治疗措施，如调整饮食习惯、使用抗酸药物等。

铁和维生素B12吸收降低

胃酸和胃内消化酶的大量减少会导致铁和维生素B12的吸收显著降低。铁是血红蛋白合成的重要元素，维生素B12是神经系统功能维持的关键因素。铁和维生素B12的缺乏会引起贫血症状，表现为乏力、头晕和心悸等。贫血是术后患者常见的并发症之一，需要通过补充铁剂和维生素B12来改善。患者应定期监测血常规和维生素B12水平，根据检查结果调整补充剂的剂量。

食量减少和体重下降

全胃切除术后，由于胃的储存功能丧失，患者的食量会明显减少，这直接导致体重下降和消瘦。胃的储存功能对食物的消化和吸收至关重要，失去这一功能后，患者需要采取小食多餐的饮食方式，以适应新的消化生理状态。建议患者每天进食5-6顿，每顿量不宜过多，以避免胃部过度扩张和不适。同时，应选择高营养、易消化的食物，如糊状食物、高蛋白奶昔等，以保证充足的能量和营养摄入。

个性化饮食调整和营养补充

针对全胃切除术后胃癌患者的消化吸收功能变化，个性化的饮食调整和营养补充至关重要。建议患者增加蛋白质和能量的摄入，选择易消化、营养丰富的食物，如糊状食物、高蛋白奶昔等。同时，定期监测患者的营养状况和贫血症状，必要时进行营养支持治疗。营养师应根据患者的具体情况制定个性化的饮食方案，包括合适的食物选择、进食时间和进食量等，并定期评估饮食方案的效果，及时调整。

综合管理提高生活质量

全胃切除术对胃癌患者的消化功能有着深远的影响，需要通过综合的饮食调整和营养补充来减轻其对患者的影响。通过科学合理的管理，可以显著提高患者的生活质量和生存期。这包括定期的营养评估、饮食指导、药物治疗和心理支持等多方面的综合措施。患者应与医疗团队保持密切沟通，及时反馈身体状况和饮食情况，以便医疗团队制定合适的治疗方案。此外，患者的心理状态也不容忽视，应给予充分的关怀和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

总之，全胃切除术对胃癌患者的消化吸收功能有着深远的影响，需要患者、家属和医疗团队共同努力，通过个性化的饮食调整和营养补充，以及综合管理措施，来减轻其对患者的影响，提高患者的生活质量和生存期。患者应保持积极乐观的心态，积极配合治疗和康复，相信在医疗团队和家人的共同努力下，一定能够战胜疾病，重获健康。

谢其根

江南大学附属医院北院区