卵巢癌诊断：影像学检查与活检的关键步骤

卵巢癌，作为女性生殖系统中常见的恶性肿瘤之一，因其早期症状不明显而常被忽视，导致许多患者确诊时已至晚期。本文旨在详细阐述卵巢癌的诊断过程，特别强调影像学检查与活检在其中的关键作用。

卵巢癌的风险因素多样，包括遗传因素、年龄增长、未曾生育等。遗传性卵巢癌与特定的基因突变有关，如BRCA1和BRCA2基因突变，这些突变显著增加了卵巢癌的风险。年龄也是一个不可忽视的因素，卵巢癌的发病率随年龄增长而上升，尤其是在绝经后。未曾生育的女性相较于生育过的女性，其卵巢癌的风险也相对较高。

诊断卵巢癌，影像学检查是不可或缺的一环。常用的影像学检查包括超声检查、CT扫描和MRI。超声检查因其无创、便捷而被广泛用于初步筛查，可以观察卵巢的形态和大小，发现异常肿块。CT扫描和MRI则能够提供更详细的解剖信息和肿瘤侵犯范围，有助于评估肿瘤的分期和手术可行性。

活检是确诊卵巢癌的关键步骤，通过取得肿瘤组织的样本进行病理学检查，可以确定肿瘤的性质和分级。常见的活检方式包括经腹壁穿刺活检和手术活检。穿刺活检是一种微创方法，通过细针抽取肿瘤组织；而手术活检则是在手术过程中直接取得肿瘤样本。活检的结果对于制定治疗方案至关重要，它不仅能够确认诊断，还能指导后续的治疗选择。

治疗卵巢癌主要包括手术和化疗。手术旨在尽可能地切除肿瘤，包括全子宫切除、双侧附件切除和盆腔淋巴结清扫等。化疗则是利用药物杀死残留的癌细胞，减少复发风险。根据肿瘤的分期、患者的总体健康状况和化疗反应，医生会制定个性化的治疗计划。

定期体检和警觉症状对预防卵巢癌至关重要。建议女性定期进行妇科检查，特别是有遗传风险的女性，应考虑进行基因检测。同时，对于任何异常症状，如腹部不适、腹胀、消化不良、尿频等，都应给予足够的重视，并及时就医。

总结而言，卵巢癌的诊断依赖于影像学检查和活检，这两个步骤对于确诊和治疗计划的制定至关重要。通过提高公众对卵巢癌的认识，促进定期体检和早期诊断，可以显著提高患者的治疗效果和生存率。

除了上述内容外，卵巢癌的早期识别还需要注意以下几点：

症状识别：虽然卵巢癌早期症状不明显，但出现持续性腹胀、腹部或盆腔疼痛、易饱感、尿频等症状时，应提高警惕。这些症状可能与消化系统疾病相似，但若持续存在或加重，应及时就医排查。

影像学检查的局限性：虽然超声、CT和MRI在卵巢癌诊断中发挥重要作用，但它们也存在局限性。例如，超声对深层结构的显示能力有限，而CT和MRI对小肿瘤的检出率也有一定限制。因此，影像学检查结果需要结合临床表现和实验室检查综合判断。

肿瘤标志物检测：血清CA-125是卵巢癌最常用的肿瘤标志物，其水平升高提示卵巢癌的可能。但CA-125水平升高并非卵巢癌特有，也可见于其他妇科疾病，如子宫内膜异位症、盆腔炎等。因此，CA-125检测结果需要与其他检查结果联合分析。

个体化治疗的重要性：卵巢癌的治疗需要根据肿瘤分期、患者年龄、基础疾病等因素综合考虑。对于早期卵巢癌，手术切除是主要治疗手段；而对于晚期卵巢癌，可能需要手术、化疗甚至放疗的综合治疗。个体化治疗方案能够提高治疗效果，减少并发症。

预后因素：卵巢癌的预后受多种因素影响，包括肿瘤分期、病理类型、治疗方式等。早期诊断和治疗能够显著改善预后，5年生存率可达90%以上。而对于晚期卵巢癌，预后相对较差，5年生存率不足40%。因此，提高公众对卵巢癌的认识，促进早期诊断和治疗至关重要。

总之，卵巢癌的诊断和治疗是一个复杂的过程，需要多学科协作和个体化治疗。通过提高公众对卵巢癌的认识，加强定期体检，及时识别和处理异常症状，有助于提高卵巢癌的早期诊断率和治疗效果，改善患者预后。同时，针对卵巢癌的发病机制和治疗靶点的研究也在不断深入，为患者带来新的希望。

曹主根

江苏省人民医院宿迁医院