高危人群肠癌筛查：乙状结肠镜检查与粪便隐血试验的选择

随着人口老龄化和生活方式的变化，肠癌的发病率逐年上升，已成为威胁人类健康的主要疾病之一。根据最新的研究统计，肠癌在全球范围内的发病率和死亡率均居高不下，其对公共卫生的影响不容忽视。肠癌不仅给患者带来极大的痛苦，还会给家庭和社会带来沉重的经济负担。因此，对于高危人群的定期筛查对于早期发现肠癌、提高治疗效果和降低死亡率具有重要意义。

肠癌高危人群主要包括50岁以上中老年人、有肠癌家族史者、长期患有溃疡性结肠炎等炎症性肠病者、有不良生活习惯者（如长期高脂肪饮食、缺乏运动等）。这些人群的肠癌发病率显著高于普通人群，因此对他们进行定期的肠癌筛查显得尤为重要。

对于这些高危人群，建议每5年进行一次乙状结肠镜检查，或每年进行一次粪便隐血试验。乙状结肠镜检查是一种侵入性检查，通过肛门插入一根柔软的管子，观察结肠的内部情况，可以直接发现息肉和早期肠癌，对于预防肠癌的效果显著。乙状结肠镜检查的优势在于其较高的敏感性和特异性，能够及时发现肠道内的异常情况，从而为患者提供及时的治疗。但乙状结肠镜检查存在一定的假阳性率和并发症风险，如出血、穿孔等，给患者带来一定的不适和风险。

粪便隐血试验是一种非侵入性检查，通过检测粪便中的隐血来判断肠道是否存在出血，从而间接发现肠癌。粪便隐血试验具有操作简便、无创伤、成本低等优点，适合大规模筛查。但粪便隐血试验的敏感性和特异性相对较低，可能出现假阳性或假阴性结果。因此，粪便隐血试验通常作为初筛手段，一旦发现阳性结果，需要进一步进行乙状结肠镜检查以明确诊断。

因此，高危人群在选择肠癌筛查方式时应综合考虑以下因素：

个体的肠癌风险程度：对于肠癌风险较高的人群，如家族史者，建议更频繁的筛查，可优先选择乙状结肠镜检查。

个人对检查的接受程度：对于不能耐受或恐惧侵入性检查的患者，可考虑先进行粪便隐血试验。

经济条件和医疗资源：在医疗资源有限的地区，可优先推广简便易行的粪便隐血试验。

检查的可及性和便利性：考虑到高危人群可能存在的年龄、交通等因素，选择适合自身情况的筛查方式。

检查结果的准确性：不同筛查方法的敏感性和特异性不同，应根据实际情况选择合适的筛查方法。

总之，高危人群应根据自身情况，合理选择肠癌筛查方式，定期筛查，及时发现肠癌，提高治疗效果，降低死亡率，改善生活质量。同时，也要注意培养良好的生活习惯，预防肠癌的发生。这包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，这些健康的生活方式对于降低肠癌风险具有重要意义。此外，对于已经发现的肠道息肉，应及时进行切除，以降低其恶变的风险。

总之，肠癌的筛查和预防是一个系统工程，需要政府、医疗机构、患者及家属的共同努力。通过普及肠癌筛查知识，提高高危人群的筛查意识，加强医疗资源的投入和优化配置，我们有望降低肠癌的发病率和死亡率，为人类健康事业做出贡献。让我们携手努力，共同抗击肠癌这一健康杀手，为患者带来希望，为家庭带来幸福。

王亚军

阳春市中医院